Соматоформная вегетативная дисфункция
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцов Д.В.
Во многих развитых странах мира обнаруживается тенденция к ухудшению психического здоровья населения. Больший удельный вес занимают психогенные невротические расстройства с тревожными и соматовегетативными нарушениями, распространенность которых составляет, по данным разных авторов, 5-50 на 1000 населения.
Симптомокомплекс вегетативных расстройств, которые обусловлены нарушением вегетативной регуляции внутренних органов и систем с эмоциональными, аффективными проявлениями, представляет «психовегетативный синдром», который по МКБ-9 рассматривался как «Нарушение физиологических функций психогенной этиологии» (код - 306), а в соответствии с МКБ-10 - как «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» или «Соматоформная вегетативная дисфункция» (F 45.3).
Актуальность изучения соматоформной вегетативной дисфункции сопряжена со сложной социально-психологической ситуацией, имеющей место в нашей стране. Негативные изменения среды обитания человека, межличностных отношений, микросоциального окружения превышают адаптационные возможности человека, формируют популяционный риск вегетативных нарушений, которые составляют 1/3 всех заболеваний с временной утратой трудоспособности.
Распространенность вегетативных расстройств выше среди работников промышленного производства, поскольку на производственные неблагоприятные факторы в первую очередь реагирует вегетативная нервная система, обеспечивающая адаптацию организма к различным внешнесредовым воздействиям.
Диагностические критерии «соматоформной вегетативной дисфункции»:
• хронические симптомы вегетативного возбуждения, которые причиняют беспокойство;
• дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе;
• озабоченность и тревога по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения врачей на этот счет остаются бесплодными;
• отсутствуют данные о существенном морфофункциональном нарушении данного органа или системы.
У многих больных с этим расстройством имеются указания на наличие психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются связанными с расстройством. Тем не менее, у значительной части больных, отвечающих критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются.
В некоторых случаях могут присутствовать незначительные нарушения физиологических функций, такие как икота, метеоризм и одышка, но они (сами по себе) не нарушают основного физиологического функционирования соответствующего органа или системы и не указывают на их (затрагиваемого органа или системы) органическое расстройство.
Термин «соматоформные вегетативные дисфункции» включает жалобы и симптомы двух типов (которые не указывают на реальное соматическое поражение затрагиваемого органа или системы):
