Медицинская помощь и лечение ожоговой болезни. Общая характеристика. Ожоговый шок
Резидент КазНМУ им С.Д. Асфендиярова Енцов Д.В.
Ожоговый шок - это синдром, в основе которого лежит термическое поражение кожи (слизистых оболочек). Возникает тотчас после получения травмы и приводит к тяжелым расстройствам центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего. Расстройства гемодинамики характеризуются недостаточным кровоснабжением тканей, централизацией кровообращения, снижением минутного объема сердца и ОЦК. Отмечается плазмопотеря и гемоконцентрация. снижается диурез. Ухудшаются условия внешнего дыхания и газообмен, особенно при ожогах головы, грудной клетки и сопутствующих поражениях дыхательных путей. Наблюдаются выраженные нарушения со стороны водно-электролитного баланса, белкового, углеводного и жирового обмена. Резко возрастает основной обмен.
Для диагностики ожогового шока вначале необходимо использовать наиболее простые критерии - общую площадь ожога и индекс Франка (ИФ). Под общей площадью ожога понимают совокупность площадей поверхностного и глубокого ожога. Индекс Франка - интегральная составляющая площадей поверхностного и глубокого ожога, выраженная в единицах. При вычислении ИФ исходят из того, что каждый процент поверхностного ожога соответствует одной единице индекса, а каждый процент глубокого ожога - трем единицам. Сопутствующее поражение дыхательных путей в зависимости от тяжести эквивалентно 15-30 единицам ИФ.
В клинике ожогового шока следует также учитывать бледность и цианоз участков неповрежденной кожи и слизистых оболочек, снижение температуры тела, тахикардию, одышку, снижение диуреза, жажду, парез кишечника.
По клиническому проявлению и длительности течения выделяют легкий, тяжелый и крайне тяжелый ожоговые шоки
