8.3.3. Определение центрального соотношения челюстей
Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.
< предыдущая следующая >
При протезировании больных, у которых отсутствуют все зубы, определяют центральное соотношение челюстей, а не центральную окклюзию, т.к. на этом этапе имеются окклюзионные восковые валики, а не зубные ряды.
Определить центральное соотношение челюстей, значит, определить положение нижней челюсти по отношению к верхней в трех взаимно перпендикулярно плоскостях.
Все методы определения центрального соотношения челюстей можно разделить на статические и функциональные. В основу статических методов положен принцип постоянства центрального соотношения челюстей. К ним относятся метод Юпитца, который предложил «циркуль золотого сечения»; метод Вутсворда, утверждавшего, что расстояние между углом глаза и углом рта равняется расстоянию между кончиком носа и подбородком в положении центральной окклюзии; метод Гизи, определявшего высоту нижнего отдела лица по выраженности носогубных складок.
Казахстанские ученые Алтынбеков К.Д., Еслямгалиев Г.Т. (1989) предлагают определять высоту нижней трети лица по высоте ушной раковины.
Кроме антропометрических, наиболее широкое применение получили функционально-физиологический и анатомо-физиологический методы исследования. Последний более всего распространён среди стоматологов-ортопедов, т.к. не требует специальной аппаратуры и техники проведения.
Анатомо-физиологический метод
Сначала производят осмотр моделей, на которых должны быть карандашом отмечены границы будущего протеза.
Критерии качества изготовленных восковых базисов с прикусными валиками и работа с ними. Восковые базисы должны плотно прилегать к модели, а края их точно соответствовать границам будущего протеза. Необходимо проследить за тем, чтобы края базисов не были острыми. Затем проводят коррекцию окклюзионной поверхности воскового валика. На верхней челюсти высота валика должна быть во фронтальном отделе приблизительно 1,5 мм, а в области жевательных зубов 5-7 мм. Во фронтальном отделе верхний валик должен слегка выступать вперед, ширина его должна быть 3-4 мм; на боковых участках валик должен быть высотой не более 5 мм и по ширине доходить до 8-10 мм. Таким образом, окклюзионный валик на верхней челюсти по периметру и форме должен соответствовать будущей зубной дуге. На восковых валиках должны быть закреплены укрепляющие алюминиевые проволоки. Валики должны быть прилиты воском к восковым базисам по всему периметру.
Из анатомии известно, что при правильной форме лица губы смыкаются свободно, без напряжения, носогубные и подбородочные складки слегка выражены, углы рта немного опущены.
