8.5. Ближайшие и отдаленные результаты протезирования съемными протезами
Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.
< предыдущая >
Изучение ближайших и отдаленных результатов протезирования включают в себя не только оценку качества протезов и их функциональных свойств, но и подробное исследование состояния и реакции тканей жевательного аппарата, на которые протез оказывает непосредственное или опосредованное действие.
Влияние протезов на ткани и органы жевательного аппарата многообразно так же, как многообразны ответные реакции организма. Поэтому естественна потребность в классификации этих раздражителей.
В первую очередь следует иметь в виду, что протез может оказывать на ткани и органы полости рта непосредственное действие. Такое действие наблюдается при контакте протеза с тканями, которые принято объединять термином «протезное ложе». Для съемного протеза ложем служат слизистая оболочка твердого неба, альвеолярной части, естественные зубы-антагонисты, а также эмаль зубов, являющихся опорой для кламмеров. Для несъемных протезов (вкладки, полукоронки, шины) ложем является раневая поверхность препарированной коронки, стенки и дно полости для вкладки, слизистая оболочка десневого желобка.
Кроме непосредственного, протез оказывает и опосредованное действие на органы и ткани, расположенные вдали и не приходящие с ним в соприкосновение. Это воздействие осуществляется опосредованно через различные органы и системы. Результатом подобного влияния является изменение функций мышц, сустава при уменьшении или увеличении межальвеолярной высоты, дистрофия пародонта при функциональной перегрузке опорных зубов и др. Следовательно, влияние протеза не ограничивается протезным ложем, а выходит далеко за его пределы. Таким образом, мы подошли к необходимости раскрыть содержание другого термина - «протезное поле». Под протезным полем понимают все ткани и органы, которые находятся в сфере как опосредованного, так и непосредственного воздействия протеза. Протезное ложе в этом понимании является частью протезного поля.
Ответные реакции протезного ложа определяются, с одной стороны, характером, интенсивностью и продолжительностью действия раздражителя, а с другой - реактивностью организма. В настоящее время уже нельзя говорить о влиянии протеза на ткани протезного ложа без указаний связи между конкретным раздражителем и соответствующей реакцией. Изучение этиологии и патогенеза реакций тканей протезного ложа позволяет выявить изменения, причины которых заключены в клиническом, техническом исполнении различных процедур при протезировании, в характере материала, из которого сделан протез, или в принципе самой конструкции. Данные, полученные при этом, позволяют предупредить ряд изменений, иначе говоря, станет возможным планирование профилактики нежелательных реакций.
