Психиатрические аспекты оценки и лечения лиц, совершивших сексуальные преступления
Материал подготовлен резидентом
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Кручининым Г.
Процесс обучения специалистов общей и судебной психиатрии методам оценки и лечения лиц, совершивших сексуальные преступления, нуждается в значительном усовершенствовании. Несмотря на то, что большинство лиц, совершивших подобные преступления, не являются психическими больными, многие из них склонны к чрезмерному употреблению алкоголя или других психоактивных веществ, имеют патологические черты характера, расстройства личности, отличаются сниженными способностями к научению или дисфорическим настроением, а у некоторых присутствуют органические нарушения. Всесторонняя оценка лиц, совершивших сексуальные преступления, предполагает сбор исчерпывающих анамнестических сведений и всестороннее изучение психического состояния, сбор дополнительных анамнестических сведений из других источников, наблюдение, психометрическое тестирование и психологические методы оценки, а также плетизмографию полового члена. Часто для этих целей также используют полиграф (детектор лжи). В лечении лиц, совершивших сексуальные преступления, в особенности с сексуальными извращениями (парафилиями), используются лекарственные препараты: ингибиторы обратного захвата серотонина или средства, подавляющие половое влечение. Разногласия между этическими воззрениями могут быть трудноразрешимыми. Тем не менее, во многих случаях может быть найден баланс между благополучием правонарушителей и безопасностью общества.
Все то, что составляет понятие «недопустимое сексуальное поведение», может по-разному восприниматься в различных обществах, а с течением времени — и внутри каждого отдельного общества. Разногласия, касающиеся пола, возраста, характера взаимоотношений, понимания агрессии, смысла, вкладываемого в понятия согласие и место, влияют на то, считать ли конкретный половой акт законным или противоправным (Grubin, 1992). Под влиянием сексуальных мотивов могут совершаться правонарушения, которые сами по себе не выглядят явно сексуальными. Это могут быть такие преступления, как ночная кража со взломом (если, например, украдены предметы женской одежды) или убийство. Подавляющее большинство лиц, совершающих сексуальные преступления, — это мужчины, однако в последнее время большую озабоченность вызывают правонарушения, совершаемые женщинами, в частности совращение малолетних. Однако установить истинные масштабы этой проблемы очень сложно, по крайней мере в отношении преступлений против детей. Дело не только в том, что в западном обществе женщинам, по сравнению с мужчинами, предоставлена большая свобода в их физических контактах с детьми младшего возраста. Но даже если дело касается взаимоотношений с более взрослым ребенком мужского пола, он может совершенно не осознавать половую активность взрослой женщины по отношению к себе как «сексуальное насилие».
Роль психиатра
