Метаболический алкалоз. Диагностика нарушения КЩС при инфекциях
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Метаболический алкалоз (рН свыше 7,43, может доходить до 7,60; бикарбонаты свыше 27 Emq/л до 40—50 mEq/л) может появляться вследствие:
1. Внеклеточной первоначальной перегрузкой жидкостей бикарбонатами путем:
— чрезмерного подвоза щелочей,
— ревентиляции.
2. Потери ионов водорода пищеварительным путем вследствие:
— обильных рвот;
— длительных желудочных аспирации.
3. Почечных потерь ионов водорода.
4. При внеклеточных дегидратациях.
Для характеристики дыхательных расстройств, на основании наблюдений, был сделан вывод, что определение рС02 во внеклеточной жидкости самое подходящее. Повышение или снижение рС02 характеризует дыхательный ацидоз и, соответственно, дыхательный алкалоз.
Что же касается метаболических расстройств, в настоящее время существуют различные мнения относительно параметров, которые могут быть использованы в этих целях.
Наряду со значениями рН и рС02, некоторые авторы утверждают, что необходимы определения плазматических бикарбонатов, другие же авторы того мнения, что следует производить определение излишка оснований вообще, а также излишка буферных оснований.
Независимо от применяемого метода, необходимо определять — при помощи клинических методов и химических определений — основную особенность расстройства — ацидоза или алкалоза — вместе с распираторным или метаболическим механизмом, обусловившим расстройства.
Действенное вмешательство компенсационных механизмов организма может корригировать рН крови вплоть до его нормализации, что создает специальные условия: ацидоз или алкалоз с нормальным рН, к чему следует в настоящее время добавлять термин ,,компенсированный или в случае надобности ,,частично компенсированный.
