Клинический протокол «Острый тубулоинтерстициальный нефрит у детей» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
 
Острый тубулоинтерстициальный нефрит у детей

1. Острый тубулоинтерстициальный нефрит у детей

2. Код протокола

3. Коды МКБ10: N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит

4. Определение: острый тубулоинтерстициальный нефрит - острое воспалительное поражение тубулярного эпителия и интерстиция вследствие различных причин [А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997].

5. Классификация:

1. по причинам:

- бактериальный (острый пиелонефрит)

- вирусный

- лекарственный

- иммунный

2. периоды:

- острый

- обратного развития

6. Показания к госпитализации:плановая

1. выраженный мочевой синдром

2. артериальная гипертензия

3. нарушение функций почек

7. Диагностические критерии:

7.1. Жалобы и анамнез: лихорадка, интоксикация, изменение цвета мочи

7.2. Физикальное обследование: интоксикация, повышение температуры, макрогематурия, артериальная гипертензия

7.3 Лабораторные исследования: лейкоцитурия, бактериурия, гематурия, высокая СОЭ, нарушение фильтрационной и концентрационной функций почек, анемия.

7.4 Инструментальные исследования: УЗИ органов мочевой системы - повышение эхогенности паренхимы почек, увеличенные либо нормальные их размеры, наличие или отсутствие врожденных аномалий почек и мочевых путей, снижение кровотока при допплерометрии сосудов почек.

7.5. Необходимые консультации: ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов, аллерголога при проявлениях аллергии, окулиста для оценки изменений микрососудов, выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога, при признаках системности процесса - ревматолога, при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекции - инфекциониста.

7.6. Дифференциальный диагноз:

8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ

2. ОАК

3. Проба Зимницкого

4. креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови

5. УЗИ почек

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца:

рост, см х коэффициент

СКФ, мл/мин = -------------------------------------

креатинин крови, мкмоль/л

Коэффициент: новорожденные             33-40

препубертатный период     38-48

постпубертатный период  48-62