Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
Гастрит и дуоденит
1. Гастрит и дуоденит
2. Код протокола:
3. Коды МКБ 10: К 29
K29.1 Другие острые гастриты
K29.3 Хронический поверхностный гастрит
K29.4 Хронический атрофический гастрит
K29.5 Хронический гастрит неуточненный
K29.6 Другие гастриты
K29.8 Дуоденит
K29.9 Гастродуоденит неуточненный
4. Определение: Хронический гастродуоденит - хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся специфической воспалительной и структурной перестройкой СОЖ и ДК (очаговой или диффузной) и различными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.
5. Классификация («Сиднейская система», 1990)
I Морфологическая часть:
1. Диагноз, основанный на эндоскопическом исследовании
а) поверхностный (эритематозный), эрозивный, геморрагический;
б) атрофический (умеренный, выраженный);
в) гиперпластический
2. Диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой желудка:
а) воспаление с эрозиями, кровоизлияниями
б) атрофический (умеренный, выраженный)
в) нарушение клеточного обновления - метаплазия эпителия
II. Этиологическая часть:
Аутоиммунный (тип А);
H.pylori-ассоциированный (тип В);
Реактивный (тип С).
III. Топографическая часть:
Антральный;
Фундальный;
Тотальный (пангастрит).
IV. Активность процесса:
Отсутствует
Умеренная
Выраженная
Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастрита опускается.
Классификация хронического гастродуоденита
Общепринятой классификации хр. гастродуоденита нет. В педиатрической практике чаще используется следующая классификация (А.В. Мазурин и соавт., 1984 с дополнениями)
I. По происхождению: первичный и вторичный
II. По наличию инфицированности H. pylori (есть, нет)
III. По распространенности патологического процесса:
Гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный.
Дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный
IV. По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:
Эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный.
Гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический)
V. По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией.
VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет)
VII. Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).
Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.
6. Показания к госпитализации (плановое):
признаки обострения заболевания (болевой синдром, диспепсия),
частые рецидивы заболевания,
неэффективность амбулаторного лечения
7. Диагностические критерии:
