Клинический протокол «Тубулоинтерстициальные поражения почек при системных болезнях соединительной ткани у детей» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Тубулоинтерстициальные поражения почек при системных болезнях соединительной ткани у детей

1. Тубулоинтерстициальные поражения почек при системных болезнях соединительной ткани у детей

2. Код протокола:

3. Коды МКБ10:

N16.4* Тубулоинтерстициальное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани

4 Определение: Тубулоинтерстициальные поражения при системных болезнях соединительной ткани - хроническое воспалительное поражение преимущественно тубуло-интерстициальной ткани почек на фоне системных заболеваниях соединительной ткани. [А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997].

5 Классификация А [А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997]:

1 по причинам, при:

- СКВ

- Ревматоидный артрит

- Узелковый полиартериит

- Системная склеродермия

- Др. заболевания соединительной ткани

2. По состоянию функции почек - международная классификация стадий хронических болезней почек (ХБП) (по K/DOQI, 2002):

І - СКФ (скорость клубочковой фильтрации ≥ 90 мл/мин);

ІІ - СКФ - 89-60 мл/мин;

ІІІ - СКФ - 59-30 мл/мин;

IV - СКФ - 29-15 мл/мин;

V - СКФ - менее 15 мл/мин.

6. Показания к госпитализации: (плановое)

- выраженный мочевой синдром

- артериальная гипертензия

- нарушение функций почек

7. Диагностические критерии:

7.1. Жалобы и анамнез: интоксикация, изменение цвета мочи

7.2. Физикальное обследование: интоксикация, артериальная гипертензия

7.3 Лабораторные исследования: протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, гематурия, высокая СОЭ, нарушение фильтрационной и концентрационной функций почек, анемия.

7.4 Инструментальные исследования: УЗИ органов мочевой системы - повышение эхогенности паренхимы почек, увеличенные либо нормальные их размеры, снижение кровотока при допплерометрии сосудов почек.

7.5. Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов, аллерголога при проявлениях аллергии, окулиста для оценки изменений микрососудов, выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога, при признаках системности процесса - ревматолога, при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекции - инфекциониста.

7.6. Дифференциальный диагноз:

8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ

2. ОАК

3. Проба Зимницкого

4. креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови

5. УЗИ почек

Основные диагностические мероприятия: