Клинический протокол «Хронический тубулоинтерстициальный нефрит у детей» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
 
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит у детей

1. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит у детей

2. Код протокола:

3. Коды по МКБ10: N11

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит

N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты

N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный

4. Определение: Хроническое воспалительное, токсическое поражение преимущественно тубуло-интерстициальной ткани почек вследствие различных причин (врожденные аномалии развития почек и мочевых путей, иммунное воспаление, мочевая инфекция, лекарства, токсины и др.)А [А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997].

5. Классификация А [А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997]:

1. По МКБ.

2. Этиологическая (указать причину - аномалию мочевой системы, наличие мочевой системы);

3. По состоянию функции почек - международная классификация хронических болезней почек (ХБП), K/DOQI:

- І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) - ≥ 90 мл/мин;

- ІІ стадия, СКФ - 89-60 мл/мин;

- ІІІ стадия, СКФ - 59-30 мл/мин;

- IV стадия, СКФ - 29-15 мл/мин;

- V стадия, СКФ - менее 15 мл/мин.

6. Показания для госпитализации: плановое, для постановки диагноза, установления состояния функций почек, лечения обострения обструктивного пиелонефрита.

7. Диагностические критерии:

7.1 жалобы и анамнез: повышение температуры, боли в области поясницы, дизурия, эпизоды макрогематурии, полиурия, слабость, недомогание В

7.2 физикальное обследование: болезненность при пальпации в области проекции почек, артериальная гипертония.

7.3 лабораторные исследования: бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия (β2 микроглобулин) А, снижение функции концентрирования, СКФ, анемия В.

7.4 инструментальные исследования:

- УЗИ почек: врожденные аномалии развития А;

- Цистография - пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операции А;

- нефросцинтиграфия - очаги поражения паренхимы почек В;

- при неясности диагноза - диагностическая пункционная биопсия почки С.

7.5. Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов, аллерголога при проявлениях аллергии, окулиста для оценки изменений микрососудов, выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога, при признаках системности процесса - ревматолога, при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекции - инфекциониста.

7.6. Дифференциальный диагноз: