Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
Последствия полиомиелита
1. Последствия полиомиелита
2. Код протокола
3. Код по МКБ-10 В91
4. Определение. Полиомиелит - заболевание, вызываемое поливирусом, поражающим двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, двигательные ядра черепных нервов и оболочки головного мозга с развитием вялых парезов и параличей. Острый полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм - от абортивных до паралитических. В настоящее время острый полиомиелит в нашей стране не регистрируется. Вакцинассоциированные случаи встречаются крайне редко, так, по данных ВОЗ, за 1993 г. на 10 000 000 доз вакцины было выявлено 3 случая заболевания.
5. Классификация.
Классификация острого полиомиелита.
А.80. Острый полиомиелит.
А80.0 острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакцинным вирусом.
А 80.1. Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом полиомиелита (I, II, III тип).
А80.2. Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким местным (эндемичным) вирусом полиомиелита (I, II. III тип).
А 80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненной этиологии.
А80.4 Острый непаралитический полиомиелит.
Классификация клинических форм острого полиомиелита.
| Клиническая форма | Стадия развития вируса |
| Инаппарантная, без каких-либо клинических проявлений (вирусоносительство) Абортивная Менингеальная (серозный менингит) Паралитическая | Размножение вируса в кишечнике Вирусемия Проникновение вируса в ЦНС с воспалительной реакцией оболочек мозга. Не исключает субклиническое поражение мотонейронов. Проникновение вируса в ЦНС с поражением мотонейронов в сером веществе ствола головного мозга и спинном мозге |
Клинические формы острого полиомиелита
| Клиническая форма | Уровень поражения ЦНС |
| 1. Спинальная | Шейный, грудной, поясничные отделы спинного мозга |
| 2. Бульбарная | Ядра двигательных нервов, расположенные в стволе мозга (III, IV, VI, VII, IX, XI,XII пары |
| 3. Понтинная | Изолированное поражение ядра лицевого нерва (VII пара) в области Варолиева моста |
| 4. Смешанные формы (бульбо-спинальная, понто-спинальная) | Поражение ядер черепно-мозговых нервов и спинного мозга |
Течение паралитических форм острого полиомиелита делится на 4 периода:
Препаралитический - от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы и занимает от нескольких часов до 2-3 дней
Паралитический - от момента появления парезов и параличей до появления первых признаков начинающегося восстановления нарушенных функций
Восстановительный - продолжается от 6 месяцев до 1 года
Резидуальный - период стойких парезов и параличей
6. Показания к госпитализации (плановая): парезы, параличи, нарушение походки, слабость в конечностях, контрактуры
7. Диагностические критерии:
