Грудная клетка. Костные ориентиры грудной клетки.
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Знание деталей поверхностной анатомии грудной клетки важно не только для того, чтобы хирург выполнял правильный доступ при той или иной операции, но также вследствие того, что положение органов грудной клетки является постоянным и может быть точно определено при помощи поверхностных анатомических ориентиров.
Ключица и грудиноключичный сустав расположены подкожно. Они легко пальпируются и даже видны глазом почти у каждого человека, за исключением лиц с ожирением. Между грудиноключичными суставами пальпируется, а нередко бывает и видна супрастернальная, или яремная, вырезка, которая представляет собой верхний край рукоятки грудины. Сразу выше яремной вырезки пальпируется трахея с ее характерными хрящевыми кольцами. Яремная вырезка расположена на уровне межпозвоночного диска между телами II и III грудных позвонков.
Саму грудину можно легко пропальпировать па всем протяжении вдоль срединной линии, а ее боковые края покрыты большой грудной мышцей (m.pectoralis major). Угол грудины (так называемый угол Луи) отчетливо пальпируется в виде ступеньки па уровне сочленения между рукояткой и телом грудины. Этот надежный ориентир указывает на место расположения медиальных концов хрящей вторых ребер с каждой стороны. От этого места можно легко пропальпировать само II ребро. Угол грудины расположен па уровне межпозвоночного диска между телами IV и V грудных позвонков.
