Биполярное расстройство 2 типа: симптомы течение и эффективность лечения
Материал подготовлен резидентом
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Кручининым Г.
Авторы приводят обзор литературных данных о диагностике, течении и лечении биполярного аффективного расстройства II типа - отдельного подтипа расстройства, который нередко неправильно диагностируется как униполярное депрессивное расстройство или биполярное расстройство I типа. Они обсуждают результаты исследований, свидетельствующих о том, что недостаточная диагностика биполярного аффективного расстройства II типа отражает неумение выявлять подпороговые проявления маниакального (гипоманиакального) синдрома. Течение биполярного аффективного расстройства II типа отличается от течения биполярного аффективного расстройства I типа или униполярного депрессивного расстройства четкими различиями в показателях выздоровления, клинических признаках, а также в количестве приступов. Особенно повышен риск совершения самоубийства. Сообщается о высоких показателях сопутствующих заболеваний, включая злоупотребление психоактивными веществами или синдром зависимости, тревожные расстройства, а также расстройства личности. Проведено несколько точных исследований, на основании которых можно сделать выводы о разной эффективности различных методов лечения биполярных аффективных расстройств II и I типов. Предварительные результаты исследований свидетельствуют о том, что новые противосудорожные средства могут принести пользу пациентам с биполярным аффективным расстройством II типа, тогда как согласно другим данным более эффективным может быть лечение антидепрессантами.
Термин «биполярное расстройство II типа» впервые был использован тридцать лет назад для того, чтобы дифференцировать расстройство с рекуррентными депрессивными эпизодами и гипоманиакальным состоянием, классическое биполярное расстройство (биполярное расстройство I типа с депрессивными и маниакальными эпизодами), а также рецидивирующее тяжелое (большое) депрессивное расстройство. В DSM-IV биполярное расстройство II типа выделено как отдельный подтип. Концепция трихотомии расстройств настроения - биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа и униполярное депрессивное расстройство - подтверждается в исследованиях, в которых обнаружена характерная структура симптомов биполярного расстройства II типа и выявлен особый тип семейного наследования этого заболевания. Предварительные данные исследований (с применением методов изображения нервной системы и биохимических анализов), в которых отдельно изучались индивиды с биполярным расстройством соответственно I и II типа, свидетельствуют о различиях в этих группах, дополнительно подтверждающих мнение о биполярном расстройстве II типа как отдельной диагностической единице. В этой статье предлагается обзор данных о диагностике, течении и лечении биполярного расстройства II типа.
Диагностика биполярного расстройства 2 типа
