Вывих запястья. Клиника и лечение вывиха запястья
Обзор литературы провел резидент КазНМУ Гасанов А.
Причиной вывиха является падение на разогнутую или согнутую руку. Вывих запястья наблюдается редко. Клиническая и рентгенологическая картина является неясной, существует опасность нераспознания данного вида повреждения.
Центральной костью проксимального ряда костей запястья является полулунная кость, поэтому чаще всего наблюдается ее изолированный вывих. Вывих полулунной кости происходит в направлении ладони вследствие ее связи с дистальным отделом лучевой кости, в то время как вывих всех остальных костей запястья происходит в дорсальном направлении.
В первом случае - вывих полулунной кости, во втором - перилунарный вывих.
Особой формой является чрезладьевидно-перилунарный переломовывих де Кервена, при котором ладьевидная кость ломается, полулунная и прилежащий к ней отломок ладьевидной остаются в своем естественном положении, все остальные кости запястья подвергаются вывиху в дорсальном направлении.
Переломо-вывих остальных костей запястья наблюдается редко, причем ось вывиха может проходить через головчатую (os capitatum,) крючковидную (os hamatum) или трехгранную (os triquetrum) кость. Дополнительно может происходить разрыв связочного аппарата, что проявляется отрывом шиловидного отростка лучевой или локтевой кости. Повреждения запястья часто комбинируются с дистальным переломом лучевой кости в типичном месте.
