Общий желчный проток. Анатомия тонкой кишки с точки зрения хирурга.
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Общий желчный проток проходит позади первой части (луковицы) двенадцатиперстной кишки и, следовательно, может быть поврежден во время избыточной мобилизации двенадцатиперстной кишки, особенно когда в стенке кишки имеются рубцовые изменения вследствие хронической язвы. Дно желчного пузыря располагается напротив первой части (луковицы) двенадцатиперстной кишки, поэтому воспаленный желчный пузырь нередко подпаивается к ее стенке.
Иногда крупные желчные камни могут проникать в кишку через свищевое отверстие между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой и затем застревать в нижних отделах подвздошной кишки, вызывая острую кишечную непроходимость (так называемая желчнокаменная кишечная непроходимость). Печеночный изгиб ободочной кишки пересекает вторую часть (нисходящую ветвь) двенадцатиперстной кишки, поэтому последняя может быть повреждена во время выполнения правосторонней гемиколэктомии.
Опухоль ободочной кишки, локализующаяся в этой области, может также быть плотно припаяна к стенке второй части двенадцатиперстной кишки, или даже при этом может возникать ободочно-двенадцатиперстный свищ.
Длина тонкой кишки у разных людей различна — от 3 до 10м, тогда как длина брыжейки тонкой кишки у ее основания составляет всего 15 см. Основание (корень) брыжейки тонкой кишки начинается у дуоденально-еюнального перехода слева от тела II поясничного позвонка. В этом месте имеются так называемые парадуоденальные ямки. Парадуоденальная ямка представляет собой выпячивание брюшины, которое располагается слева и позади верхней части нижней брыжеечной вены (v.mesenterica inferior), тогда как ретродуоденальная ямка может располагаться справа и позади дуоденально-еюнального перехода.
Основание брыжейки тонкой кишки затем проходит в косом направлении книзу до правого крестцово-подвздошного сустава. В брыжейке находятся верхние брыжеечные сосуды, лимфатические узлы и автономные нервные волокна, идущие к тонкой кишке.
