Лечение перелома пятки. Остеосинтез пяточной кости
Обзор литературы провел резидент КазНМУ Гасанов А.
Целью лечения является восстановление формы, положения пяточной кости и безболезненной функции во всех суставах стопы.
На этапах лечения есть такие приоритеты:
1. Восстановление формы и положения пяточной кости.
2. Восстановление поверхности скольжения сухожилия M. peroneus.
3. Восстановление заднебоковой суставной поверхности.
4. Стабилизация отломков.
Консервативное лечение перелома пяточной кости. Консервативному лечению подлежат все внесуставные переломы, которые не ведут к значительному изменению формы пяточной кости. Для уменьшения боли и быстрого снятия отека эти переломы вначале иммобилизируют тыльной гипсовой лонгетой, затем циркулярной гипсовой повязкой. Частичная нагрузка конечности в связи с быстрой консолидацией спонгиозной кости силой 15 кг разрешается через 4 нед., полная нагрузка - через 8 нед.
Хирургическое лечение перелома пяточной кости. Хирургическое лечение внутрисуставных переломов пяточной кости проводят по тем же принципам, что и лечение других внутрисуставных переломов: анатомическая репозиция, прочная фиксация и ранние движения со снятым весом конечности. Оперировать лучше сразу после травмы.
Поэтапный план реконструкции пяточной кости такой:
1. Восстановление длины, ширины, высоты и оси.
2. Восстановление подтаранной и пяточно-кубовидной суставных поверхностей.
3. Стабильно-функциональный остеосинтез.
В зависимости от вида перелома и ситуации с мягкими тканями часто невозможно достичь всех 3 целей, поэтому реальный план лечения должен сужаться с учетом ценности отдельных этапов.
