Перелом первой пястной кости. Вывих большого пальца
Обзор литературы провел резидент КазНМУ Гасанов А.
Причиной образования перелома является падение на разогнутый или согнутый большой палец руки. Типичным костным повреждением является внутри- или внесуставной перелом основания первой пястной кости. В редких случаях возможен перелом ее диафиза или головки.
При переломе Бенетта наблюдается внутрисуставной переломовывих основания пясти, при котором треугольный фрагмент с локтевой стороны остается в суставе, в то время как лучевой базисный фрагмент диафиза под действием тяги m.abductor policis longus смешается к тылу, в лучевую сторону и проксимально. При нестабильном переломе сустава консервативное лечение затруднительно.
Перелом Роландо является Y-образным переломом суставного блока, понятие данного вида перелома включает в себя также оскольчатый перелом основания пясти.
При переломе Бенетта при наличии большого фрагмента возможно проведение консервативных лечебно-диагностических манипуляций, при этом необходима достаточная анестезия. Перед началом репозиционных манипуляций следует наложить гипс на область предплечья, лучезапястного сустава и большого пальца руки. Во время высыхания гипса следует производить репозицию посредством вытяжения за большой палец и давления на основание пястной кости. Продолжительность иммобилизации - более 6 нед. Поскольку при консервативном лечении возможно расхождение отломков, предпочтение следует отдавать открытой репозиции и остеосинтезу винтом или закрытой репозиции и трансфиксации спицей Киршнера к трапециевидной и второй пястной костям. Требуется дополнительная иммобилизация гипсовой повязкой в течение 6 нед. По истечении указанного промежутка времени спицу Киршнера удаляют.
Вывих большого пальца
