Переломы костей стопы. Переломы пальцев ног
Обзор литературы провел резидент КазНМУ Гасанов А.
Большинство суставов заднего отдела стопы функционируют совместно, осуществляя нормальную походку, в связи, с чем для таранной, пяточной, ладьевидной и кубовидной костей желательна анатомическая репозиция, стабильная фиксация и возможно ранние движения в суставах конечности.
Изолированные и множественные переломы плюсневых костей часто являются следствием контузионных повреждений стопы, прежде всего у пациентов с политравмами.
Переломы плюсневых костей. Различают переломы основания, диафиза и головки плюсневых костей, причём возможны комбинации с вывихом в суставе Лисфранка. Субкапитальный перелом возникает в большинстве случаев в нескольких прилегающих друг к другу плюсневых костях. Головки костей смещаются при этом дорсально и без оперативной репозиции срастаются в неправильном положении.
Следует упомянуть об особой редкой форме - маршевом переломе. Этот перелом второй-четвертой плюсневых костей происходит вследствие их переутомления, возникающего при ослаблении натяжения подошвенного апоневроза. При переломе наблюдается выраженный отек области предплюсны, нагрузка на стопу невозможна. При осторожной пальпации под кожей можно определить смещенные или вывихнутые плюсневые кости. Почти всегда вследствие прямой травмы есть колотые или рваные раны.
Переломы со смещением или вывихи требуют оперативного лечения - восстановления длины и свода предплюсны. При переломе одной или нескольких плюсневых костей осуществляют репозицию и фиксацию спицами Киршнера.
