Ведение беременности при внутриматочной перегородке. Полипы эндометрия
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Трехмерная ультразвуковая реконструкция делает возможным оценку плоскостных срезов матки, получаемых после объемной реконструкции органа, что позволяет точно оценивать особенности строения полости в области дна и длину перегородки. Однако, по нашему опыту, при использовании этой методики может создаваться ложное впечатление о седловидной форме полости матки у пациенток с ее деформацией за счет миоматозного узла, локализованного в области дна.
В этих случаях физиологическое углубление в области дна матки становится менее выраженным, и полость матки приобретает в этом месте вогнутую внутрь поверхность. Другими очевидными факторами, которые ограничивают применение трехмерного ультразвукового исследования, являются помехи, создаваемые миоматозными узлами, а также изменение формы и расположения эндометрия за счет уменьшения объема полости матки (в случаях наличия внутриматочных синехий).
Традиционно общепринятая тактика ведения больных с перегородкой в полости матки основывалась на принципе невмешательства до возникновения какого-либо первого акушерского осложнения, поскольку большое число женщин из популяции с этим заболеванием не имеют акушерской патологии.
Однако снижение фертильности у пациенток в этой группе и хорошие результаты, достигаемые при эндоскопическом хирургическом лечении, обязывают специалистов предлагать гистероскопию сразу же, как только диагностируется наличие перегородки в полости матки, в том числе и до наступления первой беременности.
