Гидрогинекография. Рентгенологическая гистеросальпингография
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Создание артфициального асцита для обнаружения перитонеальных спаек получило название гидрогинекографии по аналогии с прежде использовавшимся методом контрастирования органов малого таза с помощью введения воздуха - пневмогинекографии. Впервые этот метод был описан в 1988 г. G.B. Davis и J. Leeton, которые опубликовали клиническое наблюдение об обследовании пациентки с бесплодием, не имевшей левого яичника, которой в брюшную полость под общей анестезией ввели 500 мл жидкости через иглу Вереша (Verres). Затем при эхографии им удалось осмотреть органы малого таза и выявить спайки в области фимбриального отдела трубы.
G.B. Maroulis et al. описали результаты транцервикального введения жидкости при внутриматочном или интрацервикальном расположении баллонного катетера H/S у 38 пациенток: 28 из них страдали бесплодием и 10 имели болевой синдром. Для полной визуализации органов малого таза требовалось от 50 до 300 мл стерильного физиологического раствора.
Патология была выявлена у 13 больных, во всех случаях при лапароскопии был подтвержден спаечный процесс. У 25 женщин спайки визуализировать не удалось. У 4 из них при дальнейшем обследовании были обнаружены спайки в полости малого таза. В 3 случаях они локализовались вокруг яичников, в связи с чем, не были обнаружены.
И у одной пациентки имелось сращение сальника с передней брюшной стенкой и сигмовидной кишкой в области, расположенной за пределами поля зрения датчика. Таким образом, точность метода составила 89%, чувствительность - 76%, специфичность - 100%, прогностическая значимость положительного результата теста - 100% и отрицательного - 84%. Среди обследованных во время процедуры на болезненные ощущения от слабых до умеренных жаловались 74% женщин (28 из 38), но ни одна из них не потребовала прекратить процедуру.
