Канальцевая реабсорбация
Материал подготовлен резидентом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцовым Д.В.
Около 80% профильтровавшихся в клубочках ионов Na+, K+ и мочевина реабсорбируются в проксимальных извитых почечных канальцах. Здесь же всасывается осмотически эквивалентное количество воды, поэтому канальцевая жидкость в этом отделе сохраняет изоосмию по отношению к плазме, т.е. моча не концентрируется и не разводится. Это так называемая облигатная (обязательная) реабсорбция воды и осмотически активных веществ, которая не зависит от потребностей организма (рис. 1).
Рис. 1. Схема облигатной (обязательной) и факультативной реабсорбции воды и осмотически активных веществ в канальцах почки.
Объяснение в тексте.
1 - глубокая зона мозгового вещества; 2 - наружная зона мозгового вещества; 3 - корковое вещество; 4 - проксимальный извитой каналец; 5 - петля Генле; 6 - дистальный извитой каналец; 7 - собирательная трубка
В дистальных извитых канальцах и собирательных трубках происходит факультативная реабсорбция Na+, воды и мочевины, интенсивность которой зависит от потребностей организма: при этом всасывание воды и мочевины регулируется антидиуретическим гормоном (АДГ), а Na+ — альдостероном. Движение молекул воды и ионов натрия в петле Генле происходит в соответствии с действием противоточно-поворотной системы почек (см. ниже).
В механизме образования мочи и поддержания осмотического гомеостаза важная роль принадлежит осмотической концентрации и разведению мочи, которые осуществляются по принципу противоточно-поворотной системы (рис. 2).
Рис. 2. Схема функционирования противоточно-поворотной системы почек
а - активная реабсорбция натрия и мочевины; б - реабсорбция воды в соответствии с концентрационным градиентом; в - окончательная концентрация мочи (реабсорбция воды) в дистальных канальцах и собирательных трубках.
1 и 2 - глубокая и наружная зоны мозгового вещества; 3 - корковое вещество; 4 - почечная капсула; 5 - тонкий нисходящий сегмент петли Генле; 6 - тонкий восходящий сегмент петли Генле; 7 - восходящий толстый сегмент петли Генле; 8 - дистальный извитой каналец; 9 - собирательная трубка; 10 - концентрационный градиент осмотически активных веществ.
М - мочевина
Противоточный механизм состоит в том, что движение канальцевой жидкости в нисходящем и восходящем отделах петли Генле, а также в прямых артериальных и венозных сосудах юкстамедуллярных нефронов происходит в противоположном направлении. Поворотный механизм осуществляется в самом колене петли Генле, где движение канальцевой жидкости получает обратное направление.
В результате действия этой системы осмотическое давление нарастает в направлении от пограничной зоны (280-300 мосм моль/л) к вершинам пирамид (1200-1500 мосм моль/л), создавая так называемый вертикальный концентрационный градиент.
