Нормальная анатомия при эхосальпингографии
Выявление непроходимости маточных труб
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
До введения физиологического раствора или гиперэхогенного контрастного вещества рекомендуется определить приблизительную локализацию маточной трубы путем визуализации яичника и эндометрия, располагающегося в трубном углу полости матки.
При получении изображения в этой плоскости сканирования при проходимости маточных труб появляется возможность наблюдать ток контрастного вещества вокруг яичника, поступающего из фимбриального отдела маточной трубы, который обычно располагается вблизи него.
В некоторых случаях для достижения максимальной четкости изображения трубы за счет визуализации «изгоняемого» из нее гиперэхогенного контраста вслед за ним можно дополнительно ввести 5-10 мл анэхогенного физиологического раствора.
Препятствиями для свободного тока жидкости по трубе могут являться миоматозные узлы определенной локализации, синехии или последствия предшествующих хирургических вмешательств. Об истинной непроходимости будет свидетельствовать отсутствие вытекания контрастирующего вещества из фимбриального отдела маточной трубы через определенный промежуток времени (свыше 15-20 мин).
При этом в области придатков начинает визуализироваться гидросальпинкс в виде веретенообразной структуры, заполненной жидкостью. В ряде случаев в его просвете будут визуализироваться складки слизистой трубы. В таких ситуациях возможно появление эффекта разведения контраста или выхода пузырьков воздуха из суспензии, что делает затруднительным полноценную визуализацию изображения просвета трубы При выявлении гидросальпинкса пациентке можно назначить 200 мг доксициклина одномоментно в качестве начальной дозы и рекомендовать продолжить его прием по 100 мг дважды в день в течение 5 дней для профилактики обострения воспалительного процесса малого таза.
