Пункция кисты яичника. Техника пункции кисты яичника
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Пункция кисты яичника является, пожалуй, наиболее простой процедурой из всех пункционных вмешательств, а необходимость эвакуации содержимого кисты - самым частым показанием для них. Технически операция выполняется следующим образом: кончик иглы помещается в центр кисты и удерживается там, в течение всего времени, пока путем аспирации происходит постепенное уменьшение окружающей эхонегативной зоны, при этом ультразвуковое наблюдение осуществляется в течение всего периода операции.
Эта манипуляция хорошо переносится пациентками и сопровождается малым числом осложнений. Аспирированная жидкость обычно направляется на цитологическое исследование, хотя его отрицательный результат может, по сути, являться ложноотрицательным. Несколько групп исследователей сообщили о проведении ряда успешных неосложненных пункций кист яичников и симптомных доброкачественных кистозных образований малого таза, таких как серозоцеле.
Однако озабоченность по поводу риска непреднамеренного обсеменения брюшной полости опухолевыми клетками из недиагностированной до операции злокачественной кисты яичника останавливает многих от более частого использования этой техники.
Риск рецидивирования и персистенции кист яичников является еще одной проблемой, хотя она встречается приблизительно в 30% случаев. Z. Weinraub et al. и Н. Ron-El et al. наблюдали 35 женщин после пункции кист яичников и выполнили их повторную аспирацию в связи с рецидивом у 14 пациенток. Z. Weinraub et al. обнаружили, что для прогнозирования результата аспирации существенное значение имеют 3 параметра: возраст пациентки, локализация и максимальный диаметр кисты.
Чем старше пациентка и чем больше размеры образования, тем выше вероятность возникновения рецидива. Они пришли к выводу, что следует избегать аспирации больших кист у пожилых женщин. P.M. Bret et al. опубликовали две работы, посвященные применению трансвагинальной эхографии для аспирации кист яичников, и обнаружили высокую частоту рецидивов - у женщин пре- и постменопаузального возраста (48% и 80% соответственно).
