Сбор анамнеза в хирургии. Характеристика боли в хирургии
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Анамнез - совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при опросе самого больного и знающих его лиц и используемых. Для установления диагноза, прогноза болезни и выбора оптимального лечения.
Методика сбора анамнеза отрабатывалась веками и стала важнейшим элементом комплексного обследования больного. Только по анамнезу можно поставить точный диагноз примерно в 50-71% случаев. Изолированно физикальные методы дают диагностическую достоверность всего в 30% случаев, а лабораторные исследования и того меньше - 20%.
Но в комплексе эти методы позволяют диагностировать заболевание в абсолютном большинстве случаев, а; в сочетании с современными методами инструментального обследования при первоначальном исследовании можно даже выдать терминал полного клинического диагноза, не уступающего морфологическому. Анамнез позволяет правильно трактовать данные объективного исследования, определить локализацию и характер процесса.
Сбор анамнеза производят по определенной схеме: жалобы больного на момент, обращения, их детализируют; жалобы по другим органу и системам; выясняют анамнез заболевания - его начало, периодичность обострений, изменение в динамике - это уже позволяет дифференцировать острые и хронические процессы, уточнить эффективность методов лечения в предыдущих случаях. Анамнез жизни предусматривает выявление перенесенных заболеваний (в этом плане отдельное место занимают туберкулез, гепатит, сифилис; СПИД), наличие вредных бытовых и производственных факторов, вредных привычек.
Как правило, основная жалоба хирургического пациента - боль. Она является самым ранним и ведущим симптомом заболеваний и травм. Боль - неприятное, порой нестерпимое, ощущение, возникающее при раздражении (травма, воспаление) чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях.
Этот симптом должен быть детализирован.
