Средняя лобэктомия и билобэктомия через задний доступ
Лобэктомии справа через передний доступ
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Удаление средней доли при пользовании задним доступом. Расслаивают междолевую щель между верхней, средней и нижней долями, надсекают плевру, обнажают легочную артерию, выходящую с переди назад из-под верхнедолевого бронха, обнаруживают среднедолевую артерию, которую перевязывают и пересекают. Сразу же спереди от нее расположен средне долевой бронх, который отсекают в месте отхождения его от промежуточного. Последними перевязывают сегментарные вены, направляющиеся в верхнюю легочную вену. Плевризация осуществляется путем сшивания между собой ткани верхней и нижней долей.
Билобэктомия - удаление верхней и средней долей. Разделяется междолевая борозда, отделяющая верхнюю и среднюю доли от нижней. Надсекается плевра, сначала пересекается верхнедолевой бронх, затем сегментарная артерия, идущая к верхней и средней долям, затем средне долевой бронх и в последнюю очередь одним стволом перевязывается верхняя легочная вена. Для плевризации ткань нижней доли подшивается к средостению.
