Костена синдром. Теории развития окклюзионно-артикуляционного синдрома
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Серьезный удар по концепции J. Costen был нанесен D.M. Laskin в 1975 году. На основе 6-летнего наблюдения за больными с синдромом Костена сделано заключение, что возникновение артрогенной невралгической боли не связано со снижением высоты прикуса и что первичным фактором, способствующим развитию патологического синдрома, является мышечный спазм, который может возникнуть от чрезмерного растяжения, сокращения или утомления.
Мышечный спазм является ключевым фактором, дающим возможность обнаружить мышечно-фасциальный болевой дисфункциональный синдром. В течение 30 лет мы не наблюдали ни одного случая с симптомокомплексом, описанным Костеном. Имели место отдельные симптомы, не связанные со снижением высоты прикуса.
Наши исследования полностью исключают дислокацию мыщелков как причину возникновения артритической боли невралгического характера. Очень часто мы отмечали возникновение болевого синдрома при центральном положении мыщелков в суставных ямках у больных с интактными зубными рядами и opтропастическим прикусом.
На наш взгляд, артрогенная невралгическая боль возникает в момент спастического сокращения латеральной крыловидной мышцы, верхние пучки которой непосредственно внедряются в мениск. При спазме мышцы происходит натяжение мениска и его задних сухожилий, веерообразно внедряющихся в lissura petrotympania. В результате натяжения мениска n. chorda timpani ущемляется между сухожилием и костным краем глазеровой щели.
Положительный эффект применяемого нами метода лечения, заключающегося в нормализации движения мениска, что достигается нормализацией движения нижней челюсти с помощью ортопедических аппаратов и соответствующих гимнастических упражнений, мы объясняем устранением натяжения мениска и сухожилия, что исключает ущемление слухового нерва, а вместе с тем и появление боли.
