Гипоксия и гипотрофия плода методы гормонодиагностики
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Под гипоксией плода подразумевают комплекс изменений в его организме, формирующийся под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов плода или неадекватной утилизации ими кислорода. Гипотрофия плода - сниженное питание и недоразвитие плода. Большую роль в формировании гипотрофии играют нарушения гормональной и метаболической функции синцитиотрофобласта. Так, например, снижение синтеза ПЛ и стероидных гормонов приводит к нарушению транспорта к плоду глюкозы и аминокислот.
Исследуя содержание гормонов ФПК можно диагностировать и прогнозировать нарушения состояния плода при различных осложнениях беременности или при наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии. Показатели содержания гормонов в крови мало зависят от конкретного вида патологии матери (нефропатия II и III степени, гипертоническая болезнь и т.п.), однако, тяжесть состояния, как матери, так и плода коррелирует с количеством секретируемых гормонов.
Диагностическую ценность имеет определение эстрогенов и ПЛ, поскольку величина содержания в крови матери этих гормонов (особенно ПЛ) хорошо коррелирует с массой и функциональной активностью плаценты и плода. Концентрация ПЛ снижается при гипертонической болезни, поздних токсикозах беременности. Критическими величинами считаются значения менее 4 нмоль/мл при сроке беременности 35 недель и более.
В диагностике гипоксии и внутриутробной гипотрофии плода высокую информативность имеет содержание в крови и экскреция эстрогенов. Прослеживается прямая зависимость между снижением уровня Е3 в крови беременной и степенью тяжести состояния ребенка при рождении. Снижение содержание эстрогенов в крови беременной может наблюдаться при:
· хронической гипоксии плода, что объясняется недостаточной секрецией их предшественников в надпочечниках плода, а также нарушением процессов синтеза Е3 в ткани плаценты;
· первичном поражении плацентарной ткани вследствие инфарктов и иных сосудистых нарушений;
· нарушение элиминирующей функции печени и почек беременной.
При снижении концентрации Е3 на 30-50% от среднего значения недельной нормы гипоксия плода наблюдается в 50 % случаев, гипотрофия - в 37%, перинатальная смертность составляет 12.5%.
При снижении уровня Е3 более чем на 50% гипотрофия плода наблюдается уже у 78% новорожденных, тяжелые нарушения развития - у 44%, перинатальная смертность составляет 22.2 %.
Следовательно, снижение уровня Е3 в крови беременных более чем на 50% является показателем угрожающего состояния плода.
