Структурные особенности периферического отдела слуховой системы у больных смешанной тугоухостью
Состояние системы звуковосприятия
Материал подготовлен резидентом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцовым Д.В.
Состояние системы звуковосприятия оценивали по таким методикам объективной аудиометрии как экстратимпанальная электрокохлеография и отоакустическая эмиссия.
При проведении экстратимпанальной электрокохлеографии у шести больных (20% наблюдений) были получены косвенные признаки наличия патологического состояния жидкостей внутреннего уха (наличие отрицательной волны, предшествующей потенциалу действия, и идентифицируемой как суммационный потенциал, превышающий 0,4 от амплитуды потенциала действия при стимуляции широкополосными щелчками альтернирующей полярности; сдвиг латентности потенциала действия на 0,3 мс; наличие при стимуляции тональными посылками с частотой заполнения 1 и 2 кГц.
При исследовании отоакустической эмиссии было установлено, что отоакустический ответ присутствует у 4 из 12 обследованных больных данной группы (33,3% наблюдений). При этом наличие отоакустического ответа больше было связано не со степенью снижения слуха (в пределах допустимых границ), а зависело от длительности заболевания. Средние значения амплитуды задержанной вызванной отоакустической эмиссии у больных данной группы составили 8,0 + 2,0 дБ.
При исследовании отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения ответ был зарегистрирован также у 4 из 12 больных (33,3% наблюдений). Средние значения амплитуды отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения составили от 5,8 + 1,8 дБ на частоте 452 Гц до 6,2 + 1,8 дБ на частоте 3210 Гц.
Полученные данные позволили сделать вывод о наличии у больных данной группы определенных структурных патологических изменений во внутреннем ухе, в частности, высоком проценте поражений наружных волосковых клеток.
Функциональные особенности слуховой системы
Основные показатели, нижние и верхние границы воспринимаемых частот представлены в табл. 1 и на рис. 1.
Таблица 1. Основные показатели предельных границ слухового восприятия у больных смешанной тугоухостью, дБ (p < 0,05)
| Показатели | Частота |
| 125 | 250 | 500 | 1000 | 2000 | 4000 | 6000 | 8000 | 10000 |
| ПВ | 40+2 | 47+2 | 54+2 | 49+2 | 44+2 | 45+2 | 46+2 | 42+2 | 45+2 |
| УДГ | 90+2 | 80+2 | 75+2 | 80+2 | 85+2 | 85+2 | 80+2 | 80+2 | 80+2 |
Как видно из представленных в таблице данных, в целом у больных смешанной тугоухостью наблюдалось понижение чувствительности к малоинтенсивным звукам и повышение чувствительности к звукам высокой интенсивности, что в целом характеризует сужение динамического диапазона слухового поля.
У 12 (40% наблюдений) больных пороги восприятия ультразвука были повышены, остальные больные (60% наблюдений) ультразвук не воспринимали.
Рис. 1. Усредненный динамический диапазон слухового поля у больных смешанной тугоухостью
