03.01.2013
Страховка от несчастного случая
Шолпан Манжуева,
судья Усть-Каменогорского городского суда
Изменения и дополнения в законодательство о страховании работников продиктованы необходимостью совершенствования правового регулирования последствий ЧП на производстве.
Закон РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по обязательным видам страхования» от 30 декабря 2009 года внес коррективы в Закон РК «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности работодателя за причинение вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей».
Изменения коснулись, в частности:
наименования самого документа - Закон РК «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности работодателя за причинение вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» переименован в Закон РК «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» (далее - Закон);
видов и порядка расчета размера страховых выплат за вред, причиненный жизни и здоровью работников, которые включают возмещение ущерба, причиненного здоровью, и утраченный в результате этого заработок.
В преамбуле Закона сказано, что документ регулирует общественные отношения, возникающие в области обязательного страхования работника от несчастных случаев, и устанавливает правовые, экономические и организационные основы его проведения.
В п. 1 ст. 11 Закона говорится, что обязательное страхование работника от несчастных случаев осуществляется на основании договора, заключаемого между страхователем и страховщиком в соответствии с настоящим Законом и Гражданским кодексом РК в пользу работника, жизни и здоровью которого может быть причинен вред при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей.
В п. 2 ст. 11 Закона записано, что договор обязательного страхования работника от несчастных случаев должен быть заключен только со страховщиком, имеющим лицензию на право осуществления страховой деятельности по классу аннуитетное страхование и данному виду обязательного страхования.
Таким образом, Закон прямо указывает, что его действие и сила распространяются на отношения, вытекающие и основывающиеся на договорах обязательного страхования работника от несчастных случаев.
19 февраля 2010 г. вступили в законную силу некоторые нормы, содержащиеся в Законе РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по обязательным видам страхования».
В частности, введен в действие п. 2 ст. 19, предусматривающий размер страховой выплаты в возмещение расходов, вызванных повреждением здоровья работника в случае установления ему степени утраты профессиональной трудоспособности. Размер страховой выплаты установлен в следующих размерах (в месячных расчетных показателях на соответствующий финансовый год:
при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от пяти до 29 процентов включительно - 500 МРП;
при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 30 до 59 процентов включительно - 1000 МРП;
3) при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 60 до 89 процентов включительно - 1500 МРП;
4) при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 90 до 100 процентов включительно - 2000 МРП.
Страховая выплата по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья, производится страховщиком единовременно в течение семи рабочих дней с момента предоставления документа, подтверждающего установление степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшему работнику.
При продлении (переосвидетельствовании) степени утраты профессиональной трудоспособности страховая выплата по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья, не осуществляется.
Получателем страховой выплаты в случаях, предусмотренных п. 2 ст. 19, является пострадавший работник.
Новая редакция п. 2 ст. 19 Закона «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» распространяется как на период действия договоров обязательного страхования работника от несчастных случаев, заключенных в 2009 году, так и на период действия договоров обязательного страхования работника от несчастных случаев, заключенных в 2010 году.
Отсутствие в договорах обязательного страхования работника от несчастных случаев, заключенных в 2009-2010 годах, условий о порядке определения размера страховой выплаты не может служить основанием для освобождения страховщика от исполнения обязанности произвести страховую выплату, т.к. выгодоприобретатель имеет право на получение страховой выплаты в порядке и на условиях, установленных Законом «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей».
Согласно п.п. 3, 5 ст. 11 Закона «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» ответственность за неполноту условий, подлежащих указанию в договоре обязательного страхования работника от несчастных случаев, несет страховщик. В случае возникновения спора по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев вследствие неполноты отдельных его условий спор решается в пользу страхователя.
Если договор обязательного страхования работника от несчастных случаев заключен на условиях, ухудшающих положение страхователя или выгодоприобретателя по сравнению с тем, которое предусмотрено настоящим Законом, то при наступлении страхового случая страховщик несет обязательства перед страхователем и выгодоприобретателем на условиях, установленных Законом.
П. 2 ст. 383 Гражданского кодекса РК предусматривает, что, если после заключения договора законодательством устанавливаются обязательные для сторон иные правила, чем те, которые действовали при заключении договора, условия заключенного договора сохраняют силу, кроме случаев, когда законодательством установлено, что его действие распространяется на отношения, возникшие из ранее заключенных договоров.
То есть согласно смыслу данной нормы закона осуществление страховой выплаты зависит от даты установления и размера степени утраты профессиональной трудоспособности. Поскольку на момент установления работнику степени утраты профессиональной трудоспособности Законом была предусмотрена страховая выплата, в силу требований Закона она должна быть произведена.
Согласно п. 1 ст. 806 ГК РК обязательное страхование - это страхование, осуществляемое в силу требований законодательных актов, условия которого определяются соглашением сторон, если иное не установлено законодательными актами, регулирующими обязательные виды страхования.
В соответствии с п. 2 ст. 820 ГК РК порядок определения размеров страховой выплаты устанавливается договором. При обязательных видах страхования порядок определения размеров страховой выплаты определяется законодательными актами РК.
