Функциональная эндоскопическая септопластика в детском возрасте
Куатбекова Д.М., Курбанов К.С., Шаймердинов О.Б.
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ, г. Алматы
№ 5 Городская клиническая больница, детское ЛОР отделение.
Заболевания полости носа и околоносовых пазух остаются ведущими в структуре ЛОР - патологии детского возраста. Лидирующее положение среди заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей в настоящее время занимает хронический риносинусит, наиболее частой причиной развития, которого является деформация перегородки носа (Т.И. Гаращенко, М.Р. Богомильский, 2000).
Проблема диагностики и выбора лечебной тактики при деформациях перегородки носа у детей остается дискутабельной.
До настоящего времени отсутствуют четкие показания к хирургическому лечению у детей, их возрастные критерии и методики проведения оперативного вмешательства. Не удовлетворяют также и результаты оперативного лечения, дающие большой процент осложнений. Искривление перегородки носа вызывает не только ухудшение носового дыхания на стороне деформации, но и приводит к вазомоторным и гиперпластическим процессам в полости носа и ОНП, рефлекторным нарушениям нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой и других систем детского организма. В связи с этим возникает необходимость санации очага хронической инфекции и одновременной коррекции внутриносовых структур
Цель исследования: разработка дифференцированного подхода к выбору хирургической тактики при деформациях перегородки носа у детей.
Материалы и методы:
С этой целью на базе детское ЛОР-отделение ГКБ № 5 нами было проведено обследование и лечение 12 детей, за период с 2010 по 2012 год, с диагнозом: искривления перегородки носа, с нарушением носового дыхания. Хронический риносинусит. Возраст детей составил от 6 до 14 лет. Из них мальчиков 8 (66,6%) и девочек 4 (33,3%). Всем детям выполнялась одномоментная коррекция внутриносовых структур, одним из этапов которой являлась септопластика, при необходимости проводилась вазотомия.
Разработанный диагностический предоперационный алгоритм включал в себя анамнестические, клинические, эндоскопические данные и результаты компьютерной томографии в коронарной и аксиальной проекциях. В нашей работе мы применяли: эндоскопы фирмы «Karl Storz» (Germany) 0°, 30° и диаметром 1,9 и 2,7 мм; набор микрохирургических инструментов фирмы «Karl Storz» (Germany).
Все дети были распределены в зависимости от объема и метода хирургического вмешательства на 3 группы: I исследуемую группу составили 4 (33,4%) детей. У 3 (88,4%) из них была выявлена S-образная деформация перегородки носа и у 1 (16,6%) С-образная.
II исследуемую группу составили 4 (33,4%) ребенка. У 2 (50,0%) из них был выявлен гребень, у 1 (25,0%) бугор и у 1 (25,0%) шип носовой перегородки.
