Инновационные методы терапии травматического шока у детей
Б.Д. Журкабаева
Алматинский государственный институт
усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алматы
Травматический шок (ТШ) в детском возрасте представляет важную медико-социальную проблему, острота которой определяется ростом числа данного вида повреждений, высокими показателями летальности и инвалидизации пострадавших. Негативные последствия шокогенной травмы у детей определяют ограниченность знаний как в вопросах патофизиологии, методов диагностики, прогнозирования ТШ, так и отсутствие значительного прогресса в улучшении лечения.
Обязательным составляющим шокогенной реакции выступают гемодинамические нарушения. Расстройство кровообращения в значительной мере определяется степенью снижения объема циркулирующей крови (ОЦК), который требует своевременного выявления и адекватного возмещения проведением инфузионно-трансфузионной терапии. Стратегия инфузионно-трансфузионной терапии при ТШ направлена не только на решение задачи восполнения объема утерянной жидкости и крови в количественном отношении, но и ставит задачу качественной регуляции нарушений гемодинамики. Последняя должна быть комплексной и включать коррекцию нарушений кислородтранспортной функции крови, дефицита интерстициальной жидкости, гемокоагуляционных, обменно-метаболических нарушений. Решение данной задачи определяет использование разнообразных трансфузионных сред, что в свою очередь требует уточнения количественного соотношения трансфузионных сред.
Однако на сегодняшний день единого мнения в отношении объема инфузионной терапии, соотношения инфузионных растворов при ТШ, кровопотере в соответствии с возрастом и степенью тяжести ТШ у детей нет.
В связи с этим обследовано 423 ребенка четырех возрастных групп с ТШ I, II, III, IV степени тяжести. I группу составили дети раннего периода детского возраста (1 - 3 года); II группу - дети дошкольного периода (4 - 7 лет); III группу - дети младшего школьного периода (8 - 11 лет); IV группу - дети старшего школьного периода (12 - 14 лет).
