Утвержден
протоколом Экспертного Совета МЗ РК
от 17 апреля 2012 года № 8
Клинический протокол. Ишемический инсульт.
Реперфузионная терапия (тромболизис)
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название проткола: Ишемический инсульт. Реперфузионная терапия (тромболизис)
2. Код протокола:
3. Коды МКБ-10:
I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
I63.00 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий с гипертензией
I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
I63.10 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий с гипертензией
I63.10 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
I63.20 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
I63.30 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий с гипертензией
I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
I63.40 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий с гипертензией
I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
I63.50 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий с гипертензией
I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
I63.60 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный с гипертензией
I63.8 Другой инфаркт мозга
I63.80 Другой инфаркт мозга с гипертензией
I63.9 Инфаркт мозга неуточненный
I63.90 Инфаркт мозга неуточненный с гипертензией
4. Сокращения, используемы в протоколе:
5. Определение (со ссылкой на источник информации)
6. Ишемический инсульт (ИИ) - это инфаркт мозга, который происходит вследствие прекращения поступления крови в мозг. ИИ развивается при закрытии просвета сосуда питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови в мозг, а с нёй и кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга.
Растворение тромба в кровеносных сосудах носит название тромболизис.
7. Дата разработки протокола: 11.04.2012
8. Категория пациентов: клинический диагноз ишемический инсульт с отсутствием противопоказаний к тромболитической терапии.
1. Пользователи протокола: врачи неврологи, нейрореаниматологи инсультного центра
9. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
При наличии показаний (клинический диагноз ишемического инсульта, возраст от 18 до 80 лет, время не более 3 часов от начала заболевания -«терапевтическое окно») в экстренном порядке показана реперфузионная терапия ишемического инсульта.
Экстренно необходимы:
Клинический осмотр с оценкой неврологического статуса по шкале NIHSS.
Мониторирование АД не реже, чем каждые 15 минут, в случаях когда АД систолическое более 185 мм.рт.ст., АД диастолическое более 105 мм.рт.ст. необходима коррекция АД.
Проведение лабораторных исследований крови (общий анализ крови с обязательным определением числа тромбоцитов, определение уровня гликемии, АЧТВ и МНО).
Установка периферического венозного катетера.
Мониторирование неврологического статуса.
