Стандартизированные подходы в управлении качеством медицинской деятельности
Аманов А.Т., Мамырбекова С.А., Игликова А.Э.)
Высшая школа общественного здравоохранения МЗ РК
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алматы
Стандартизацией в здравоохранении является деятельность, направленная на достижение оптимальной степени упорядочивания в здравоохранении путем разработки и установления требований, норм, правил, характеристик условий, продукции, технологий, работ, услуг, применяемых в здравоохранении.
Выделяют три укрупненных объекта стандартизации:
ресурсное обеспечение здравоохранения (требования к кадровым, материальным, финансовым, информационным ресурсам);
процессы (лечебно - диагностические, профилактические, реабилитационные, организационные, производственные технологии);
эффективность (исходы заболеваний, социально - экономические показатели).
С целью совершенствования управления качеством медицинской помощью производится мониторинг его индикаторов, включая конечные результаты - показатели степени достижения ожидаемого результата, и индикаторы промежуточных результатов - показатели изменения состояния пациента после одного из этапов помощи. Возникшая проблема анализируется, выбирается наиболее эффективный способ ее решения, планируется действие с четким расписанием для каждого сотрудника, имеющего отношение к проблеме, план начинает выполняться, контролируются его результаты (по выбранным индикаторам), и при необходимости план корректируется и вновь выполняется до полного решения проблемы. Один из используемых индикаторов качества - удовлетворенность пациента.
В качестве возможных правовых направлений внедрения системы медицинских стандартов предлагаются два пути:
Нормативное закрепление стандартов в качестве обязательных (требует введения юридической ответственности за нарушение).
Придание стандартам рекомендательного характера (более целесообразно на данном этапе с учетом ограниченности ресурсов, дает возможность адаптации к каждому медицинскому случаю).
Наиболее часто используются стандарты, представленные тремя основными разделами: терапевтическая, хирургическая, специализированная помощь, включающая около 800 нозологических форм болезней, наиболее часто встречающихся в медицинской практике, дифференцированных по характеру и объему лабораторно-диагностических, лечебных мероприятий и функциональных методов исследования, степени тяжести заболевания, сроков и результатов лечения.
В Стратегии вхождения Казахстана в число 50-ти наиболее конкурентоспособных стран мира Президент РК указал на необходимость ускоренной реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения. В программе отмечено, что создание системы управления качеством медицинской помощи предусматривает стандартизацию, внедрение новых методов диагностики и лечения заболеваний.
