Приложение
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Протокол диагностики и лечения
Пневмония у детей
1. Пневмония у детей
2. Код протокола:
3. Код (коды) по МКБ-10:
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J21 Острый бронхиолит
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J17.2* Пневмония при микозах
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
4. Определение: Пневмония - острое инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы легких, клинически проявляющееся дыхательными расстройствами различной степени выраженности, лихорадкой, интоксикацией, характерными физикальными изменениями и рентгенологическими свидетельствами «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких.
5. Классификация:
1. по возникновению: внебольничная, внутрибольничная, внутриутробная (врожденная), постнатальная, у детей с иммунодефицитами, аспирационная у детей с энцефалопатиями
2. по форме: очаговая, очагово-сливная, сегментарная, долевая, интерстициальная
3. по течению: острое, затяжное
4. по тяжести: средней тяжести и тяжелая
5. осложнения:
- неосложненная;
- осложненная: 1. дыхательная недостаточность І-III,
2. обструктивный синдром
3. кардиоваскулярный синдром,
4. нейротоксикоз,
5. ДВС-синдром,
6. олигоанурический синдром,
7. синдром надпочечниковой недостаточности.
8. гнойные: - легочные (плеврит, абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс), -внелегочные (отек легкого, ателектаз).
6. Факторы риска:
1. наиболее частый возбудитель Streptococcus pneumoniae;
2. недоношенность;
3. выраженное нарушение питания;
4. иммунодефицитные состояния;
5. врожденные аномалия развития;
6. недавняя инфекция верхних дыхательных путей;
7. муковисцидоз;
8. инородное тело;
9. низкий социально-экономический статус;
10. табачный дым;
11. предпубертатный возраст.
7. Профилактические мероприятия
1. ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости.
2. ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ.
3. поддержание оптимального воздушного режима в помещении
4. проведение закаливающих мероприятий
5. Проведение вакцинации пневмококковой вакциной значительно снижает заболеваемость пневмококковой пневмонией у детей (Уровень А)
8. Диагностические критерии:
