Приказ дополнен клиническим протоколом в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2012 года № 883
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
(с изменениями от 25.12.2012 г.)
Клинический протокол
«Рак мочевого пузыря»
I Вводная часть.
1. Название протокола - Рак мочевого пузыря
2. Код протокола: PH-S-026
3. Код МКБ-Х: С.67 (С67.0-С67.9)
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
СМП - специализированная медицинская помощь;
ВСМП - высокоспециализированная медицинская помощь;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
КТ - компьютерная томография;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
ПЭТ - позитронно-эмирсионная томография;
ТУР - трансуретральная резекция;
RW - реакция Вассермана;
ВИЧ - вирус иммунитета человека;
ЭКГ - электрокардиография;
CIS - карцинома in situ;
БЦЖ - Бацилла Кальметта-Герена (Bacillus Calmette-Guerin, BCG);
РОД - разовая очаговая доза;
Гр - Грей
СОД - суммарная очаговая доза
5. Определение. Рак мочевого - одно из самых распространенных злокачественных опухолей мочевыводящего тракта. Занимает 17 ранговое место по частоте встречаемости среди населения Казахстана (Нургазиев К.Ш., Сейтказина Г.Ж., 2011 г.). Среди всех онкологических больных на его долю приходится 3,7% среди мужчин и 0,7% среди женщин.
6. Дата разработки протокола: 2012 г.
7. Категории пациентов: все больные с верифицированным диагнозом - рак мочевого пузыря.
8. Пользователи протокола: онкологи, онкохирурги, онкоурологи, химиотерапевты и радиологи онкологических диспансеров.
9. Указание на отсутствие конфликта интересов: Разработчиками подписана декларация конфликта интересов об отсутствии финансовой или другой заинтересованности в теме данного документа, отсутствии каких-либо отношений к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в данном документе.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения рака мочевого пузыря
10. Международная гистологическая классификация рака мочевого пузыря
Рак in situ
Переходно-клеточный рак
Плоскоклеточный рак
Аденокарцинома
Недифференцированный рак
Классификация TNM (Международный противораковый союз. 2009)
Т - первичная опухоль
Для определения множественных опухолей к категории Т добавляется индекс т. Для определения сочетания рака in situ с любой категорией Т добавляется аббревиатура is.
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 - признаки первичной опухоли отсутствуют.
Та - неинвазивная папиллярная карцинома.
Tis - преинвазивная карцинома: carcinoma in situ («плоская опухоль»).
Т1 - опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань.
Т2 - опухоль распространяется на мышцы.
T2a - опухоль распространяется на поверхностную мышцу (внутренняя половина).
Т2b - опухоль распространяется на глубокую мышцу (наружная половина).
Т3 - опухоль распространяется на паравезикальную клетчатку:
Т3а - микроскопически;
