Ретроградная цистография
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Ретроградная цистография предусматривает введение контрастного вещества в мочевой пузырь с последующим выполнением ряда снимков. Данное исследование применяют для диагностики разрывов мочевого пузыря (удается получить информацию об их локализации и размерах) при отсутствии повреждений уретры. Другие показания к выполнению ретроградной цистографии включают: нейрогенный мочевой пузырь, рецидивирующие инфекционные заболевания мочевых путей (особенно у детей), предполагаемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пузырные свищи, дивертикулы и опухоли. Исследование выполняют при неинформативности нисходящей цистографии или нецелесообразности проведения цистоскопии (например, у мальчиков до 2 лет). Как правило, ретроградную цистографию применяют в сочетании с микционной цистоуретрографией.
Цель
Оценить анатомическое строение и целостность мочевого пузыря.
Подготовка
Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря.
Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
Пациенту сообщают, кто и где будет выполнять исследование.
Следует предупредить пациента о возможности болезненных ощущений в момент проведения катетера и введения контрастного вещества.
Следует предупредить пациента, что в процессе исследования (при выполнении снимков) он будет слышать громкие щелкающие звуки.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
Необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии к рентгеноконтрастным веществам, йоду и продуктам с большим содержанием йода (например, моллюски). Все случаи аллергической реакции должны быть отражены в истории болезни, о них следует проинформировать врача, выполняющего исследование.
Оборудование
Рентгеновская установка, инфузионная система или шприцы, рентгеноконтрастное вещество, постоянные мочепузырные катетеры.
Процедура и последующий уход
Пациента укладывают на спину на рентгеновский стол, выполняют обзорный снимок органов мочевой системы.
Анализируют снимок, обращая внимание на тени почек, наличие камней и очагов обызвествления, состояние позвоночника и контуры поясничных мышц, а также распределение газа в кишечнике.
Катетер проводят в мочевой пузырь и вводят по нему 200-300 мл стерильного контрастного вещества (50-100 мл у детей) с помощью инфузионной системы или шприца. Катетер пережимают.
Выполняют снимок мочевого пузыря в переднезадней (прямой) проекции. Затем выполняют 2 снимка в полубоковых (или боковых) проекциях.
