Современные особенности
инфекций, передаваемых половым путем
Обзор материала провела Хампиева Л.М.
Резюме. В настоящее время наблюдается изменение клиники, эпидемиологии и ранговой структуры инфекций, передаваемых половым путем. Отмечается торпидность их клинического течения, что позволяет говорить о первично-дистрофической форме хронического заболевания. Приводится клинико-лабораторное наблюдение за пациентами с различными инфекциями, передаваемыми половым путем, и данные об эффективности терапии макролидами (Фромилид, Макропен).
Патоморфоз инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и ассоциированных с ними заболеваний мочеполовых органов объясняется воздействием на макроорганизм комплекса разнообразных отрицательных экологических факторов окружающей среды, приводящих к изменчивости его микроэкологии и изменению характера инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта. Во многом это обусловлено селекцией штаммов атипичных, морфологически измененных микроорганизмов, имеющих выраженный патогенный потенциал. Изменения морфобиологических свойств патогенных и условно-патогенных бактерий, а также нормобиоты приводят к формированию измененного микробиоценоза урогенитального тракта, изменению структуры инфекций, передаваемых половым путем, со значительной вариабельностью эпидемиологических характеристик и клинических проявлений. Указанные изменения микроэкологии влияют на биодоступность многих лекарственных препаратов, вызывая парадоксальные ответные реакции со стороны макроорганизма и снижая эффективность медикаментозной терапии. В свою очередь накопление в организме продуктов метаболизма бактерий отрицательно влияет на важнейшие системы гомеостаза (иммунная, нервная, эндокринная) и обуславливает негативные последствия в их функционировании.
Торпидность клинического течения инфекций урогенитального тракта - частая особенность большинства инфекций, передаваемых половым путем, что обусловлено их патоморфозом. По мнению В.П. Казначеева, Г.И. Непомнящих, в настоящее время в структурных реакциях тканей и органов при хронических воспалительных процессах нередко отсутствуют те «классические» признаки, которые позволили бы интерпретировать эти изменения как воспалительные.
Поэтому имеет смысл говорить о новой форме хронических заболеваний любой локализации - первично-дистрофической, при которой:
- поражение клеток выражается дистрофией, основа которой - не альтерация цитоплазматических органелл, а их недопроизводство; в итоге возникает не некроз, а атрофия клеток и безнекротическая элиминация либо десквамация;
- воспалительно-клеточная инфильтрация отсутствует или неадекватна имеющимся структурным изменениям;
- развивается диффузно-реактивный склероз стромы;
- отмечается неэффективность традиционной терапии.
