Проявления миокардитов, перикардитов на ЭКГ.
ЭКГ при дигиталисной интоксикации
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Миокардитические процессы. Очаговые миокардиты не отличаются по электрокардиографической картине от очагов миомаляции. Их всегда нужно учитывать при дифференциальной диагностике.
Они очень часто наблюдаются при ревматизме, а также при инфекционных заболеваниях, например при ангине. Если при этих заболеваниях появляются отрицательные зубцы T, то вместо очагового миокардита очень часто диагностируют коронариит.
При перикардите вначале наблюдается подъем сегмента S - T во всех отведениях вследствие плащевидного миокардитического процесса (в субэпикардиальных слоях миокарда) и обусловленной им гипоксемии.
Позже в связи с наступающим некрозом появляются также во всех отведениях отрицательные зубцы Т.
Опущение сегмента S - Т и уплощение зубца Т находят также при нарушениях обмена веществ, не связанных с гипоксемией. Извращение зубца Т встречается реже. Это происходит потому, что негипоксемические нарушения обмена веществ диффузны, т. е. при этом нет очагов, из которых исходят измененные по продолжительности токи действия, как правило, обусловливающие отрицательный зубец Т.
Этот вид повреждения миокарда находят при всех состояниях, которые могут сопровождаться удлинением продолжительности Q - T, т. е. при нарушениях баланса электролитов, инфекциях, интоксикациях (например, хинином), гормональных нарушениях (особенно при тиреотоксикозе и микседеме), при нарушениях углеводного обмена и функции печени и т. д.
Нарушения обмена веществ в миокарде, сопровождающиеся изменениями конечной части желудочкового комплекса, возможны также при диспротеинемиях (миокардоз в более узком понимании, Wuhrmann).
