Клинический протокол диагностики и лечения
«Нефротический синдром у детей»
І. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Нефротический синдром у детей
2. Код протокола: Р-Р-022
3. Коды по МКБ-10:
N04 Нефротический синдром
N04.0 Нефротический синдром, незначительные гломерулярные нарушения
N04.1 Нефротический синдром, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
N04.2 Нефротический синдром, диффузный мембранозный гломерулонефрит
N04.3 Нефротический синдром, диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
N04.4 Нефротический синдром, диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
N04.5 Нефротический синдром, диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
N04.6 Нефротический синдром, болезнь плотного осадка
N04.7 Нефротический синдром, диффузный серповидный гломерулонефрит
N04.8 Нефротический синдром, другие изменения
N04.9 Нефротический синдром, неуточненное изменение
4. Сокращения, используемые в протоколе:
МКБ - Международная классификация болезней
ХБП - Хроническая болезнь почек
ОПН - Острая почечная недостаточность
ХПН - Хроническая болезнь почек
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
АСЛО - антистрептолизин О
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭКГ - электрокардиограмма
ОГН - острый гломерулонефрит
AHA - антинуклеарные антитела
НС - нефротический синдром
ГЗНС - гормонозависимый нефротический синдром
НСЧР - нефротический синдром с частыми рецидивами
ГРНС - гормонорезистентный нефротический синдром
5. Дата разработки протокола: 20 июня 2013 г.
6. Категория пациентов - стационарные пациенты с тяжелой протеинурией, гипоальбуминемией, некупируемым отечным синдромом, признаками почечной недостаточности, инфекционными и тромботическими осложнениями, артериальной гипертензией, пациенты со стероидзависимым/частыми рецидивами, стероидрезистентным нефротическим синдромом.
7. Пользователь протокола - педиатры, нефрологи, врачи общей практики.
8. Нет интереса конфликтов.
9. Определение: Нефротический синдром характеризуется тяжелой протеинурией, гипоальбуминемией (альбумин сыворотки <25 г/л), гиперлипидемией и отеками [1]. Нефротическая протеинурия характеризуется появлением белка в первой утренней моче 3+/4+ по тест-полоскам, отношение протеин/креатинин в моче >2 и экскреция альбумина >40 мг/м2/час.
Определения Нефротического синдрома
| Виды | Определение |
| Ремиссия | Следы или отсутствие белка в утренней моче в течение 3 дней |
| Рецидив | Появление белка в утренней моче 3+/4+ по тест-полоскам, (или протеинурия >40 мг/м2/час) в течение 3-х дней при отсутствии протеинурии до этого |
| Частые рецидивы | 2 и более рецидивов в 6 месяцев или 3 рецидива в год |
| Стероидзависимость | 2 последовательных рецидива на альтернирующей дозе преднизолона или рецидив в течение 14 дней после отмены преднизолона |
| Стероидрезистентность | Отсутствие ремиссии после терапевтического курса преднизолона в течение 4 недель и 3-х пульсовых введений Солу-Медрола (оценка эффективности терапии через 2 недели) |
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ, ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ