Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
Хронический ринит
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Хронический ринит.
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
J 31.0 Хронический ринит
J 30.0 Вазомоторный ринит
4. Сокращения, используемые в проколе:
ВР - Вазомоторный ринит
ППН - придаточные пазухи носа
ХР - Хронический ринит
5. Дата разработки протокола: май 2013.
6. Категория пациентов: дети и взрослые с диагнозом «Хронический ринит».
7. Пользователи протокола: врачи оториноларингологи, врачи общей практики
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
8. Определение
Хронический ринит - хронический неспецифический и специфический воспалительный процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа.
9. Клиническая классификация по И.Б.Солдатову (1990):
1. Катаральный ринит.
2. Гипертрофический ринит:
а) ограниченный;
б) диффузный.
3. Атрофический ринит:
а) простой - ограниченный, диффузный;
б) зловонный насморк или озена.
4. Вазомоторный ринит:
а) аллергическая форма;
б) нейровегетативная форма.
10. Показания к плановой госпитализации:
- неэффективность консервативного лечения,
- выраженная истинная гипертрофия нижних носовых раковин, резко затрудняющая носовое дыхание,
- наличие сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения.
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные:
- Сбор жалоб, анамнеза;
- Передняя, задняя риноскопия;
- Общий анализ крови (исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свёртываемости);
- Рентгенография носа и ППН.
Дополнительные:
- Исследования функции носа;
- Эндоскопическое исследование полости носа;
- Ринопневмометрия;
- Цитологическое исследование слизистой полости носа по показаниям;
- Бактериологическое исследование отделяемого из полости носа на флору и чувствительность к антибиотикам;
- КГ по показаниям;
- Биохимический анализ крови по показаниям.
12. Диагностические критерии:
12.1 Жалобы и анамнез:
- Длительное затрудненное носовое дыхание
12.2 Физикальное обследование:
- Затруднение носового дыхания (проба с ваткой);
- Наличие выделений из носа (характер отделяемого, количество, запах и др.)
- Состояние слизистой оболочки носа при передней риноскопии (гиперемия, цианоз, бледность, отёчность, гипертрофия и др.)
- Наличие корок, их характер, локализацию и распространённость;
- Наличие неприятного запаха;
- Изменения слизистой оболочки полости носа (проба с анемизацией деконгестантами)
- Исключение сопутствующих острых и хронических патологий ЛОР-органов (наличие синуситов, аденоидов, искривление перегородки носа и др.)
12.3 Лабораторные исследования:
- общий анализ крови возможна анемия, эозинофилия.
12.4 Инструментальные исследования
