Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
Развития здравоохранения МЗ РК
от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
Врожденные и приобретенные деформации позвоночника
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола - Врожденные и приобретенные деформации позвоночника
2.Код протокола
3. Коды МКБ-10:
Q76.3 Врожденный сколиоз вызванный пороком развития кости
Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба не уточненная
М41 Сколиоз
М40.0 Кифоз позиционный
М40.1 Другие вторичные кифозы
М40.2 Другие и не уточненные кифоза
М40.3 Синдром прямой спины
М40.4 Другие лордозы
М40.5 Лордоз не уточненный
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
КГ - компьютерно-томографическое исследование
ЛГ - лечебная гимнастика
ЛФК - лечебная физкультура
МРТ - магнитно-резонансная томография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭхоЭКГ - эхоэлектрокардиография
ЭНМГ - электронейромиография
ЭКГ - электрокардиограмма
5. Дата разработки протокола: 2013 год
6. Категория пациентов: больные с врожденными и приобретенными деформациями, заболеваниями позвоночника
7.Пользователи протоколов: травматологи и ортопеды, хирурги поликлиник, стационаров.
8. Конфликта интересов нет
9. Определение: Врожденные деформации позвоночника - деформации определяющиеся аномалиями развития позвоночника, видом и их локализацией. Клиническое течение врожденной патологии позвоночника зависит от особенностей роста аномально развитых позвонков, стабильности позвоночно-двигательных сегментов, наличия конфликта стенок позвоночного канала и спинного мозга (корешков). Клиническое течение приобретенных деформаций позвоночника определяется степенью, видом и локализацией деформации [1, 2, 3, 4].
Анатомические области позвоночника
1. Позвоночный столб:
- шейный отдел;
- грудной отдел;
- поясничный, крестцовый отдел;
2. Тело позвонка.
3. Ножки позвонка.
4. Дужка позвонка.
5. Остистый отросток
6. Поперечный отросток.
7. Суставные отростки.
8. Ребра.
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
10. Клиническая классификация:
10.1 Врожденные деформации позвоночника разделяются на три вида пороков. Каждый вид порока в свою очередь формирует формы пороков [1, 2, 3, 4].
1) Нарушение формирования позвонков
- Нейтральные (аплазия половины дуги, аплазия дуги, гипоплазия тела и дуги)
- Сколиозогенные (аплазия половины тела и дуги (боковой полупозвонок), гипоплазия тела и дуги (боковой клиновидный позвонок) -Кифозогенные (задние полупозвонки, гипоплазия тела (задний клиновидный полупозвонок), заднебоковые полупозвонки)
2) Нарушение слияния позвонков
- Нейтральные (симметричное нарушение слияния позвонка, отсутствие слияния дуги)
Сколиозогенные (отсутствие слияния асимметрично развитого бабочковидного позвонка, отсутствие слияния асимметрично развитых половин тела и дуги)
- Кифозогенные (отсутствие слияния задних полупозвонков, блокирование слияния заднего клиновидного позвонка)
