Близорукость (миопия)
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Этиология близорукости
В настоящее время нет единой научной концепции возникновения и развития миопии. Наиболее признанной является трехкомпонентная гипотеза происхождения близорукости Э.С. Аветисова, согласно которой в ее развитии играют роль три звена:
1) зрительная работа на близком расстоянии в сочетании с ослабленной аккомодацией;
2) наследственная обусловленность близорукости;
3) воздействие внутриглазного давления (ВГД) на ослабленную склеру.
Классификация.
Выделяют такие виды миопии:
I. В зависимости от степени выраженности:
1. Слабая (от -0,25 до -3,0 дптр).
2. Средняя (от -3,25 до -6,0 дптр).
3. Высокая (свыше -6,0 дптр).
II. В зависимости от клинического течения:
1. Непрогрессирующая (стационарная).
2. Прогрессирующая.
Непрогрессирующая миопия - это аномалия рефракции, которая клинически проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Если в течение года степень миопии увеличивается более чем на 1,0 дптр, миопия считается прогрессирующей. Постоянное прогрессирование (степень миопии продолжает увеличиваться всю жизнь) называется злокачественной близорукостью, или миопической болезнью. Это уже заболевание, которое требует лечения и приводит к инвалидности по зрению.
Клиника близорукости
Клиническая картина миопии связана с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением глазного яблока, которое происходит после остановки роста глаза (после 10-12 лет) и приводит к анатомическим и физиологическим изменениям в глазу. Наибольший риск развития близорукости наблюдается в возрасте от 8 до 20 лет.
Так как миоп рассматривает предметы только на близком расстоянии, то глаз постоянно вынужден конвергировать. При этом его аккомодация находится в покое. Несоответствие конвергенции и аккомодации может приводить к утомлению внутренних прямых мышц и возникновению зрительного утомления - мышечной астенопии (у миопов возникают головная боль и утомляемость глаз во время работы), а также к развитию гетерофории, монокулярного зрения и расходящегося содружественного косоглазия.
