Правила проведения патронажа детей до 5 лет
1. Патронажное профилактическое наблюдение детей раннего возраста проводится медицинским работником организации первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) на дому и в медицинских организациях с целью сохранения и укрепления здоровья ребенка.
2. Медицинский работник ПМСП при проведении патронажа обращает внимание на уход за ребенком в семье (обеспечение полноценного питания и создание безопасной среды, стимулирующей развитие ребенка), обеспечивает своевременное принятие мер по выявлению и предупреждению заболеваний, формированию знаний и навыков поведения родителей во время болезни ребенка.
3. Частота обязательных патронажных наблюдений детей до 5-летнего возраста осуществляется в следующем порядке:
1) период новорожденности и наблюдение за младенцем до 2 месяцев
2) Период первого полугодия жизни (до 6 месяцев) согласно таблицы
3) Период второго полугодия жизни (от 6 до 12 месяцев)
4) Период второго года жизни (от 12 до 24 месяцев)
5) Период третьего года жизни (от 24 до 36 месяцев)
6) Период четвертого и пятого года жизни (от 36 до 60 месяцев).
4. Медицинский работник при патронаже осуществляет на основании протокола профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний у детей до 5 лет в соответствии с принципами интегрированного ведения болезней детского возраста, рекомендованными ВОЗ (далее - ИВБДВ) следующие меры:
1) правильную оценку состояния здоровья новорожденного и младенца до 2 месяцев (раннее выявление опасных признаков, видимых пороков развития и прочее);
2) оценку состояния ухода за новорожденным и младенцем до 2 месяцев (детская кровать, предметы ухода, одежда, игрушки);
3) оценку состояния здоровья матери (лактостаз/мастит, послеродовая депрессия, пирамида питания кормящей матери и т.д.);
4) проверку состояния лактации и обучение технике кормления грудью (правильное положение и прикладывание к груди «4-3-4»), обучение преимуществам исключительно грудного вскармливания;
5) обучение уходу за ребенком, включая период «младенец до 2 месяцев»;
6) оценку психомоторного и социального развития (достаточное внимание к ребенку через игру и общение);
7) введение прикорма в соответствии с рекомендациями ИВБДВ «Уход за детьми раннего возраста;
8) профилактику рахита и микронутриентной недостаточности (железо, витамин А, цинк);
9) оценку санитарного состояния и безопасности окружающей ребенка обстановки: гигиена жилья (кровать, постельные принадлежности, место для игр), одежда, игрушки, посуда и предметы ухода;
10) обучение комплексам гимнастики и массажа, дренажного массажа при болезни;
11) обучение родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих уход за ребенком, правилам ухода во время болезни ребенка, понятиям и навыкам «общие признаки опасности», «как кормить, как поить больного ребенка», «когда вернуться немедленно»;
12) профилактику травматизма, насилия и пренебрежительного отношения к ребенку в семье, формирование ответственности семьи за здоровье ребенка;
13) контроль выполнения матерью или иных лиц, непосредственно осуществляющих уход за ребенком, предписанных ранее рекомендаций;
14) контроль за своевременной вакцинацией ребенка в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Казахстан.
5. Патронажное наблюдение детей группы риска проводится медицинскими работниками ПМСП по индивидуальному плану в соответствии с группой риска, определяемой ими по следующим критериям:
1) социальный анамнез:
- возраст матери менее 18 лет (матери-подростки);
- живущие за чертой бедности, беженцы;
- отношение к родительским обязанностям (пренебрежительное отношение к ребенку или нежеланный ребенок, гиперопека);
- семьи, где родители и/или члены семьи страдают от алкоголизма, наркомании, психических заболеваний;
- приемные дети;
2) медицинский анамнез:
- маловесные дети (до периода нормализации массы тела);
- искусственное вскармливание;
- ВИЧ - позитивные матери; матери, больные туберкулезом;
- состояние ребенка, затрудняющее кормление (незаращение твердого и мягкого неба).
6. Медицинский работник при патронаже выявляет наличие признаков, указывающих на жестокое обращение или насилие в отношении детей раннего возраста:
1) повторяющиеся травмы;
2) травмы, не характерные для данного возраста (например, ушиб головы ребенка, который не может стоять или ходить);
3) необъяснимая отсрочка в обращении родителей за помощью в лечебное учреждение;
4) свидетельство побоев.
7. Медицинский работник при патронаже выявляет возможные свидетельства побоев по следующим признакам:
1) линейные кровоподтеки после ударов палкой или прутом;
2) кровоподтеки в виде петли - как следы ударов проводом, ремнем, веревкой;
3) следы связывания, стягивания веревкой или ремнем;
4) следы прижиганий сигаретой;
5) кровоизлияния в сетчатку глаз при сотрясении ребенка;
6) гематомы в области головы.
8. В случае выявления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и обнаружении следов причинения вреда здоровью ребенка медицинскому работнику необходимо:
1) госпитализировать ребенка по показаниям для проведения лечебно-диагностических мероприятий;
2) обеспечить оказание помощи в соответствии со стандартами оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, утвержденными уполномоченным органом в области здравоохранения;
3) информировать правоохранительные органы и территориальные органы по охране прав детей.
Ссылка: Приказ МЗ РК № 164 от 31.03.2011г. «О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи в области охраны материнства и детства»
