Осмотр окулиста (первичный)
Дата_____________________
Жалобы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аn.Morbi_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аn.Vitae: Наследственность_______________________________________________
Акушерский анамнез:______________ Аллергоанамнез: спокоен, отягощен_____________________________________________________Перенесенные заболевания_____________________________________________________
Операции, травмы: нет, да_______________________________, _______________________________
Status praesens:
Общее состояние: относительно удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое_______________________________________________________________________Перифер.л/узлы увеличены: нет, да_________________________________________Т_________*С.
Status oрhtalmicus:
Острота зрения: Правый глаз: без корр. _______ с корр._______ Левый глаз: без корр. ______ с корр. ________ Орбита, положение глаз, двигательный аппарат: норма (ОД/OS_______________________________________________________________________
Веки: норма (ОД/OS); ресничный край: утолщен, чешуйки, язвочки, трихиаз (ОД/OS); конъюнктива век: норма, гиперемирована (ОД/OS); отделяемое: нет, немного; слизистое, гнойное, пенистое (ОД/OS)____________________________________ Инъекция: коньюктивальная, перикорнеальная, смешанная. Слезные органы: норма (ОД/OS); проходимость: активная, пассивная (ОД/OS) Роговица: прозрачная, помутнение (ОД/OS) ________________________________________
Передняя камера: мелкая, средняя, глубокая, неравномерная (ОД/OS): влага...прозрачная (ОД/OS); Радужка: норма (ОД/OS) ___________________ зрачок: норма (ОД/OS) ________________ Хрусталик: прозрачен (ОД/OS), мутный частично, спицы, полностью (ОД/OS Д,С) _________ Стекловидное тело: прозрачно (ОД/OS Д,С), муть диффузная, плавающая, грубая, тонкая (ОД/OS)_________________ Глазное дно: зрительный нерв (ОД/OS)__________________ сосуды (ОД/OS) __________________ сетчатка (ОД/OS)______________________________
Поля зрения: норма, изменено (см. схему) ________________________Внутриглазное давление______________________________________________________________________
Проводимые манипуляции_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1)
2)
3)
4)
5)
ПЛАН ВЕДЕНИЯ:
РЕЖИМ____ СТОЛ №____
1)
2)
3)
4)
5)
Явка к врачу_____________ __________________ Подпись врача
