Алгоритм действий медицинской сестры общей практики/фельдшера
(помощника врача) при проведении повторного приема пациента
Цель: Постановка окончательного диагноза и определение тактики ведения пациента до выздоровления (стабилизации состояния в зависимости от диагноза)
Оснащение:
· Фонендоскоп;
· Тонометр
· Кушетка;
· Термометр;
· Шпатель
Алгоритм действий:
1. Приветствовать пациента
2. Установить доверительные отношения с пациентом
3. Провести сбор жалоб, выявить динамику в самочувствии больного
4. Провести оценку объективного состояния больного, определить самочувствие пациента
5. Провести объективный осмотр пациента, выявить динамику в состоянии больного
6. Провести интерпретацию данных дополнительных методов исследований
7. Провести учет и выявление сопутствующих заболеваний
8. Назначить при необходимости дополнительные методы обследования, по показаниям - консультации узких специалистов для постановки окончательного диагноза в соответствии с протоколами диагностики и лечения
9. Установить заключительный диагноз
10. Провести коррекцию лечения с учетом выявленных заболеваний и отклонений в данных дополнительных обследований.
11. Взять на диспансерный учет при необходимости, последующее диспансерное наблюдение в соответствии с диагнозом
12. Назначить дату последующего осмотра.
13. Сделать запись осмотра в амбулаторной карте (форма №112)
Индикаторы эффективности: стабилизация/ улучшение/ выздоровление пациента, выявление заболевания на ранних стадиях, своевременное взятие на диспансерный учёт.
