Алгоритм действий участкового терапевта
при проведении амбулаторного приема пациента
по поводу диспансерного осмотра
Цель: оценка состояния диспансерного больного, назначение профилактического лечения, его контроль
Алгоритм действий:
1. Приветствовать пациента
2. Установить доверительные отношения с пациентом
6. Вымыть руки согласно технике мытья рук, по необходимости надеть маску
7. Провести сбор жалоб
8. Собрать анамнез
- анамнез жизни, анамнез заболевания, наследственность, аллергологический анамнез
-у женщин (ЖФВ, ЖФВ с ЭГП, женщин с абсолютными противопоказаниями к беременности) - гинекологический анамнез, нарушение менструальной функции, ПМ, контрацепция
9. Провести оценку общего состояния, определить самочувствие пациента
10. Провести объективный осмотр пациента, определить динамику состояния в ходе диспансерного наблюдения
11.Вымыть руки после осмотра согласно технике мытья рук
12.Определить необходимые методы обследования и лечения согласно диагнозам в соответствии с протоколами диагностики и лечения
13.Дать профилактические рекомендации (своевременно проходить профилактический осмотр, профилактические прививки, соблюдение здорового образа жизни, посещение Школ здоровья, психолога)
14.Рекомендовать женщинам фертильного возраста посещение Школы планирования семьи, ЖФВ с ЭГП, женщин с абсолютными и относительными противопоказаниями к беременности методы контрацепции)
15.Назначить дату повторного осмотра
17.Заполнить этапный эпикриз за период наблюдения
18.Составить план лечебно-оздоровительных мероприятий
19.Сделать запись осмотра в амбулаторной карте (форма №025/у)
20.Заполнить форму №039/у
Индикаторы эффективности: стабилизация/улучшение состояния пациента, уменьшение или отсутствие обострений заболеваний и их осложнений, улучшение качества жизни пациента
