Острый ринит (насморк)
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Определение
Острый ринит представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа.
Профилактика насморка
Для профилактики острого ринита необходимо проводить мероприятия, направленные на повышение общей и местной сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Большую роль в этом играет постепенное приучение организма к охлаждению и перегреванию, влажности и сухости воздуха. Закаливание нужно проводить систематически в течение всего года в виде спортивных занятий или прогулок на свежем воздухе, водных процедур с целью тренировки терморегулирующей, а также дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Очень важно, чтобы одежда соответствовала погоде в любое время года.
Классификация насморка
Выделяют:
острый катаральный ринит (rhinitis cataralis acuta);
острый катаральный ринофарингит;
острый травматический ринит.
Этиология и Патогенез насморка
В этиологии острого катарального ринита основное значение имеет вирусная инфекция. Возбудители ОРЗ обладают тропностью к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. При проникновении их в клетки эпителия развивается локальная воспалительная реакция. Всасывание в системный кровоток продуктов клеточного распада приводит к системным токсическим проявлениям. Ослабление местного и общего иммунитета при переохлаждении облегчает инвазию вируса и, кроме того, ведет к нарастанию патогенности сапрофитирующих в полости носа микробов, в частности стафилококков, стрептококков и др.
Воздействие переохлаждения быстрее проявляется у людей со сниженной резистентностью, особенно на фоне хронических болезней, у пациентов, ослабленных острыми заболеваниями. Морфологические изменения слизистой оболочки носа в основном соответствуют классической картине развития острого воспаления. Эпителий и субмукозный слой инфильтрированы лимфоцитами, цилиндрический эпителий теряет реснички, в экссудате возрастает количество слизи, кавернозные пространства заполнены кровью. Под эпителием местами скапливается выпот, нередко образуются пузырьки; выявляют десквамацию эпителия и эрозии слизистой оболочки.
Развитие острого травматического насморка обычно обусловлено травмой слизистой оболочки носа инородными телами. Повреждения слизистой оболочки могут быть связаны с манипуляциями, в том числе хирургическими операциями в полости носа. В ряде случаев причиной острого травматического насморка бывает профессиональный фактор или условия окружающей среды: частицы минеральной пыли, угля, металла, которые могут повредить слизистую оболочку носа; воздействие дыма, газа, аэрозолей.
Клиника насморка
В клинической картине острого катарального ринита выделяют три стадии, последовательно переходящие одна в другую:
сухую стадию (раздражения);
стадию серозных выделений;
стадию слизисто-гнойных выделений (разрешения).
Для каждой из них характерны специфические жалобы и проявления, поэтому и подходы к лечению различны.
