Приложение 14
Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Кыргызской Республики
от 7 сентября 2012 года № 477
Инструкция
по ведению «Истории развития новорожденного»
(форма 097/у)
«История развития новорожденного» заполняется на всех новорожденных (плодов с массой тела 500 грамм и более), родившихся живыми или мертвыми, прошедших через стационар, как родившихся в стационаре, так и поступивших в стационар после родов вне лечебного учреждения.
Титульный лист «Истории развития новорожденного» заполняется дежурной акушеркой после рождения младенца.
Указывается наименование учреждения, номер истории развития новорожденного, группа и резус принадлежность крови матери. Вносятся данные о результатах анализа последнего RW. При положительной реакции указывается титр антител. Если у матери обнаружен HBS антиген, то эти данные вносятся в соответствующее поле.
Фамилия, имя, отчество матери, дата ее рождения, национальность, образование и место работы. Следует отметить наличие или отсутствие регистрации брака, адрес постоянного места жительства. Если за последний год происходила смена места жительства - данный фактор риска указывается.
Указывается номер послеродовой палаты матери.
В соответствующие разделы вносятся номер соц. защиты матери и номер ее паспорта. Указывается ЛПО, где мать состояла на учете по беременности, в каком сроке (полных недель) взята на учет. При позднем взятии на учет или отсутствии дородового наблюдения - указываются причины. Вносятся данные: кем была направлена женщина, место данных родов (путем подчеркивания соответствующих пунктов).
Необходимо указать число, месяц, год час и минуты рождения, поступления в отделение (при родах вне организации здравоохранения - домашние, дорожные роды), выписки из родильного дома, перевода в другие стационары, а в случае смерти младенца также отметить время констатации смерти.
В строке «наследственность» производится отметки об отягощении наследственности как со стороны матери, так и со стороны отца.
Далее указываются вредные привычки (если таковые имеются) также как со стороны матери, так и со стороны отца.
Раздел «гинекологический и акушерский анамнез» заполняет врач акушер-гинеколог.
Указывается которая по счету данная беременность, которые роды. В таблицу «Сведения о предыдущих беременностях и родах» вносятся по годам исходы предыдущих беременностей. Далее указываются заболевания и осложнения во время данной беременности в соответствии с МКБ-10 пересмотра (с указанием кода). Ниже производится отметка о температурном режиме в родильном зале.
Из «Истории родов» (форма 096/у) переносится при каком сроке беременности произошли роды, при одноплодных или многоплодных родах родился ребенок, продолжительность и особенности течения родов (с проставлением кодов по МКБ-10 пересмотра), а также с указанием операций и манипуляций, проводимых в родах (в соответствии с классификатором операций и манипуляций).
