Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Доброкачественные новообразования молочной железы
I. Вводная часть
1. Название протокола: Доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, киста, липома, цистаденома, локализованный фиброаденоматоз и т.д.)
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
D 24 - Доброкачественные новообразования молочной железы.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
РМЖ - рак молочной железы
ДГМЖ - дисгормональная гиперплазия молочной железы
5. Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.
6. Категория пациентов: Пациенты с наличием в молочных железах доброкачественных новообразований.
7. Пользователи протокола: врачи маммологии медицинских учреждений.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение: По определению ВОЗ (Женева, 1984) мастопатия - дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Эти изменения сочетаются в различных вариантах, что может вызвать появление пальпируемого узла.
9. Клиническая классификация.
Гистологическая классификация доброкачественных опухолей молочной железы (ВОЗ, 1984)
I. Эпителиальные опухоли:
1. интрадуктальная папиллома
2. аденома соска
3. аденома:
а) тубулярная;
б) лактирующая
4. Прочие
II. Смешанные соединительно-тканные и эпителиальные опухоли:
1. фиброаденома:
а) периканакулярная (околопротоковая) фиброаденома;
б) интраканакулярная (внутрипротоковая) фиброаденома
2. листовидная опухоль (кистозная карцинома филлоидная)
III. Другие типы опухолей:
1. опухоли мягких тканей
2. опухоли кожи
IV. Неклассифицируемые опухоли.
V. Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистозное заболевание)
VI. Опухолеподобные процессы:
1. эктазия протока
2. воспалительные псевдоопухоли
3. гамартома
4. гинекомастия
5. прочие
10. Показания для госпитализации:
Наличие доброкачественного новообразования в молочных железах. Госпитализация плановая
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные диагностические исследования, которые необходимо выполнять при первичном обращении больной до начала лечения:
11.1 лабораторные исследования
- Общий анализ крови
- Группа крови, Rh-фактор
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (мочевина, билирубин, глюкоза, белок)
- RW (реакция Вассермана)
- коагулограмма
- Анализ крови на ВИЧ, HbsAg, гепатит В и С
11.2. инструментальная диагностика
- УЗИ молочных желез и регионарных зон
- Маммография
- Флюорография
- ЭКГ
11.3 морфологическая диагностика
- цитологическая (пункционная) биопсия (тонкоигольная биопсия),
- трепан-биопсия или секторальная резекция молочной железы.
Дополнительные диагностические мероприятия:
- Консультация гинеколога (по показаниям)
- Консультация эндокринолога (по показаниям)
- УЗИ органов малого таза, щитовидной железы (по показаниям)
