Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Острый остеомиелит
І. Вводная часть
1. Название протокола: Острый остеомиелит
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ - 10:
М86 Остеомиелит;
М86.0 Острый гематогенный остеомиелит;
М86.1 Другие формы острого остеомиелита;
М86.2 Подострый остеомиелит;
4. Сокращения, используемые в протоколе:
КГ - компьютерная томография.
МРТ - магнитная резонансная томография.
СОЭ - скорость оседания эритроцитов.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
ЭКГ - электрокардиография.
ЯМРТ - ядерно-магнитная резонансная томография
5. Дата разработки протокола: 2013 г.
6. Категория пациентов: Больные с острым и хроническим остеомиелитом.
7. Пользователи протокола: Врачи - хирурги, травматологи, врачи-интерны высших медицинских учебных заведений, резиденты.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение: Остеомиелит - гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый пиогенными (производящими гной) бактериями или микобактериями.
9. Клиническая классификация:
По путям проникновения микробов в кость выделяют:
1) гематогенный остеомиелит;
2) огнестрельный остеомиелит;
3) посттравматический неогнестрельный остеомиелит;
4) послеоперационный остеомиелит;
5) пострадиационный остеомиелит.
По характеру произведенных операций, осложнившихся остеомиелитом:
По поводу переломов костей.
По поводу повреждения мягких тканей.
По поводу ортопедических заболеваний.
После операции:
без имплантации медицинских инородных тел с имплантацией медицинских инородных тел:
металлических (винты, стержни, эндопротезы и т.д.) из других материалов (ауто-, алло-, ксенотрансплантаты, эксплантаты)
внутренний остеосинтез - интрамедуллярный, накостный, смешанный.
Наружно-внутренний (скелетное вытяжение, компрессионно-дистракционный остеосинтез спицами, стержнями).
Со случайным оставлением инородных тел.
По клиническому течению:
1. Острый
2. Подострый
3. Хронический
По виду инфекции и путям его проникновения:
1. аэробная флора (грамположительные, грамотрицательные, смешанные)
2. анаэробная флора (клостридиальная, неклостридиальная)
3. эндогенный путь
4. экзогенный путь
По характеру патологических изменений:
1. Остеомиелит с очаговым поражением кости (остит, остеомиелит, ограниченный зоной оперативного вмешательства)
2. Остеомиелит с распространением по ходу костномозгового канала на ограниченном протяжении, по всему костномозговому каналу в сочетании с местными осложнениями (ложные суставы, несросшиеся переломы, артриты или остеоартриты, рубцы и язвы)
3. Спицевой остеомиелит (поверхностный, ограниченный, распространенный).
4. В зависимости от тяжести течения заболевания, скорости развития патологического процесса, его распространённости различают три формы
острого гематогенного остеомиелита: токсическую (молниеносную), септико-пиемическую и местноочаговую.
10. Показания для госпитализации:
Острый остеомиелит.
